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작성일 : 18-05-02 16:12
[연구] 外感病(외감병) 中暑(중서) 現代硏究(현대연구)
 글쓴이 : admin
조회 : 3,907  
內科(내과) 外感病 中暑(외감병 중서)

現代硏究(현대연구)
 
  1 槪述(개술)
      中暑(중서)는 무더운 여름철에 人体(인체)가 暑熱(서열)을 感受(감수)로 인한 急性熱病
      (급성열병)으로서 高熱(고열), 汗出(한출), 昏厥(혼궐), 抽縮(추축) 등을 위주로 主要臨床
      表現(주요임상표현)을 하며 頭暈(두운), 頭痛(두통), 心慌(심황), 惡心(오심), 汗出(한출)
      등 부분적으로 비교적 輕(경)한 病例(병례)를 나타냄을 볼 수 있다.
      本病(본병)은 暑熱(서열)을 위주로 하며 여름철에 발생하는 夏季(하계) 常見的(상견적)
      疾病(질병)이다. 夏節期(하절기)에는 무더운 天氣(천기)가 내려 쪼이고(天暑下逼), 대지
      의 濕(습)이 上蒸(상증)하는 때에 그 중에 거처하는 사람이 만약 태양아래 노동을 하게 된
      다면 대량의 正氣(정기)를 耗傷(모상)하거나 혹은 먼 길을 걸어(長途跋涉), 有機体(유기
      체)가 暑熱(서열)에 乘襲(승습)되거나 혹은 暑濕(서습)에 傷(상)하게 됨으로 中暑(중서)
      가 발병하게 되는 것이다.
      暑(서)는 陽邪(양사)이고, 성질은 開泄(개설)하며, 쉽게 傷氣耗津(상기모진)하고, 內犯心
      包(내범심포)하는 고로 中暑(중서)를 治療(치료)에 임해선 淸心開竅(청심개규)하며 益氣
      生津(익기생진)을 基本原則(기본원칙)으로 한다.
      또한 暑(서)에는 濕(습)이 많은데(暑多挾濕), 暑濕(患者(서습환자)가 悠悠自適(유유자적)
      疾患(질환)을 느끼지 못하고,또한 小便(소변)이 淸利(청리)하면 이는 濕熱邪氣(습열사기)
      가 小便(소변)을 따라 배출된 것이니 이를 所謂(소위) “治暑之法淸心利小便最好(치서지
      법청심이소변최호)”라 한다.
  2 辨證要点(변증요점)
      1) 辨病史(변병사)
          中暑患者(중서환자)는 均一(균일)하게 강열한 태양아래(烈日下), 高溫環境(고온환경)
          에서 과도한 작업을 하거나 혹은 이러한 天氣(천기)에도 먼 길을 걸어간(長途行走) 病
          史(병사) 등은 본병진단에 극히 중요한 端緖(단서) 이다.
      2) 辨神色(변신색)
          中暑患者(중서환자)의 面部(면부)의 色(색)은 대체로 晦黯(화암)하고, 양쪽 눈빛 이 멍
          하게 정신이 들지 않았으며(双目无神), 皮膚(피부)는 광택과 탄력성이 없는 것을 소위
          面垢(면구)하다고 하는데 이는 씻지 않아 더럽고 구질구질한 형상을 말한다.
      3) 辨陰陽(변음양)
          中暑(중서)의 본질은 熱病(열병)으로써 그 性(성)은 陽(양)에 屬(속)한다. 그러나 이 陽
          (양) 중에 또한 陰陽(음양)이 있다. 즉 中暑(중서)에는 陽證(양증)과 陰證之分(음증지
          분)이 있다.
          ① 屬中暑之陽證(속중서지양증) ;
              身熱頭痛(신열두통), 煩躁大渴(번조대갈), 大汗(대한), 脈洪滑(맥홍활), 喜冷飮(희
              냉음), 大便干結(대변간결), 小便赤痛者(소변적통자),
          ② 屬中暑之陰證(속중서지음증)
              脈虛无力(맥허무력), 혹은 惡寒背寒(오한배한)하거나, 혹은 嘔惡(구오)하거나,혹은
              腹痛泄瀉(복통설사), 혹은 四肢鼻尖微寒(사지 비첨 미한)하거나, 혹은 不喜冷飮(불
              희냉음), 혹은 息促氣短者(식촉기단자)는 中暑(중서)의 陰證(음증)에 屬(속)한다.
      4) 辨脈象(변맥상)
          中暑(중서)의 脈(맥)은 대체로 虛象(허상)으로 나타나는데 다만 弦, 細, 芤, 遲(현 세 규
          지) 等脈(등맥)을 겸할 수가 있다.
  3 類證鑒別(류증감별)
      1) 暑溫(서온)
          中暑(중서)와 暑濕(서습)은 暑邪(서사)로 引起(인기)된 疾患(질환)이다. 臨床表現(임
          상표현)은 모두 高熱昏痙(고열혼경)을 나타내다. 다만 中暑的(중서적) 발병이 몹시 急
          驟(급취)하며 병이들면 高熱昏厥(고열혼궐)하는 것을 볼 수 있다. 뜨거운 太陽(태양)
          이 내려 쪼이는 무더운 환경에서 노동을 하거나 혹은 遠行的(원행적) 病史(병사)를 겸
          유한다. 暑溫初起(서온초기)에 氣分證候(기분증후)를 많이 볼 수 있으며  高熱昏厥(고
          열혼궐)은 發展(발전)하는 演變過程(연변과정)에 많이 있는 증후이다. 
      2) 中風(중풍)
          中暑(중서)와 中風(중풍)은 모두 卒然昏倒(졸연혼도),不省人事(불성인사)가 가능하다.
          다만 中暑(중서)는 曝陽(폭양) 疾行(질행)으로써 高溫(고온) 勞作的(노작적) 病史(병
          사)를 나타내며 發病時(발병시) 高熱(고열) 汗出(한출)하고, 胸悶嘔惡(흉민구오)하며,
          甚至於(심지어) 昏不知人(혼불지인), 人事不省(인사불성)하고 肢体强直(지체강직), 角
          弓反張(각궁반장), 抽縮(추축) 等症(등증)이 가능하나 口眼喎斜(구안괘사)는 없다.
          中風(중풍)은 平素(평소)에 五志(오지)가 過極(과극)하여, 暴怒(폭노), 飽食(포식), 勞
          累(노루)로 일에 묶여 살거나, 술(酒)을 먹고 난 뒤 發病(발병)하는데 일반적으로 發病
          時(발병시) 高熱汗出(고열한출), 胸悶嘔惡(흉민구오) 等症(등증)은 없으나 昏倒(혼도)
          한 후에 口眼喎斜(구안괘사), 半身不遂(반신불수) 等症(등증)을 볼 수 있다.
          中暑(중서)와 中風(중풍) 양자를 감별하기 어렵지 않으며 中暑(중서) 과정 중에 혹시
          또한 中風(중풍)의 幷發(병발)은 不可不愼(불가불신)이다.
      3) 痙證(경증)
          中暑(중서)와 痙證(경증)은 모두 神昏抽縮(신혼추축),角弓反張(각궁반장) 등증을 나타
          낸다.
          中暑者(중서자)의 先兆症狀(선조증상)으로는 乏力頭昏(핍력두혼),胸悶口渴(흉민구갈)
          , 出汗較多(출한교다), 繼則(계칙) 体溫升高(체온승고), 惡心嘔吐(오심구토), 以后(이
          후) 昏迷抽縮(혼미추축), 進食鹽水(진식염수) 可緩解病情(가완해병정).
          痙證(경증)은 烈日(열일), 曝晒(폭쇄)와 같은 灼熱(작열)하는 太陽(태양)이 내리 쪼이
          는 高溫環境(고온환경)에서 作業(작업)에 의한 病史(병사)가 아니라 起病(기병)에서
          惡寒發熱(오한발열)의 表證(표증)이 있을 수 있고, 혹은 發汗過多(발한과다)로 인한
          혹은 기타 傷粍津液(상모진액)적 疾病(질병)의 誘發(유발)로, 臨床表現(임상표현)에
          四肢抽縮(사지추축), 角弓反張(각궁반장), 口噤(구금) 等症(등증)을 爲主(위주)로한다.
          進食鹽水无效(진식염수무효) 

  4 現代硏究(현대연구)
      1) 中暑與刮痧(중서여괄사) : 作認爲中暑除一般治療外(작자인위중서제일반치료외),輕症
          可配合(경증가배합) 捏拿(날나) 頸(경), 肩(견), 臂(비), 撥伸手指及推抹頭部(발신수지
          급추말두부), 幷用通關散稸鼻(병용통관산축비), 喝鹽水(갈염수) 200∼300 毫升(호승).
          重症昏迷者(중증혼미자), 三陵針刺人中(삼능침자인중), 中冲(중충), 曲澤(곡택), 委中
          等穴出血(위중등혈출혈), 蘇醒后處理如上(소성후처리여상),
          熱閉配合刮痧(열폐배합괄사) ; 衰竭型(쇠갈형), 配合撮痧(배합촬사), 捏拿(날나), 淸理
          頭部及用通關散(청리두부급용통관산), 飮鹽開水等(음염개수등).
                                                          林惠珍(임혜진), 福建中醫葯, 1981, 12 ⑷ : 64∼65)
      2) 暑病(서병)
          中暑病(중서병)을 위주로 진행되는 辨治(변치)
          ⑴ 中暑眩暈(중서현운)
              ① 暑熱爲主(서열위주위주자)
                  方 : 白虎湯(백호탕) 或 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)
                              ≒ 石膏(석고)30, 知母(지모)9, 粳米(갱미)9, 甘草(감초)3
                  方 : 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)
                                      ≒ 竹葉(죽엽)15, 石膏(석고)30, 半夏(반하)9, 麥冬(맥동)15, 人參
                                          (인삼)5, 甘草(감초)3, 粳米(갱미)15. 
              ② 暑穢爲主者(서예위주자)
                  方 : 行軍散(행군산), 大黃龍丸(대황룡환), 消暑丸(소서환) 등 加减(가감)
          ⑵ 中暑發狂(중서발광)
              方 : 白虎湯(백호탕) 加 黃連(황연) 主之(주지).
          ⑶ 中暑亡陽(중서망양)
              方 : 獨參湯(독삼탕) 或 參附湯(삼부탕) 主之(주지).
          ⑷ 中暑昏厥(중서혼궐)
              方 : 安宮牛黃丸(안궁우황환) 或 紫雪丹(자설단)
                    加結合(가결합) 針刺(침자)
                    取穴 : 人中(인중), 十宣(십선), 曲澤(곡택), 合谷(합곡) 等穴(등혈).
              ① 中暑(중서) 卒然昏倒(졸연혼도)
                  可先服成葯(가선복성약) : 臥龍丹(와룡단), 蔬合香丸(소합향환), 飛龍奪命丹(비
                                                        룡탈명단), 行軍散(행군산) 之類(지류).
              ② 만약 昏倒(혼도) 도중에 환자가 몸의 일부가 몹시 차가워져 급히 약물치료가 요
                  구될 시에는 手巾(수건)이나 衣服(의복)을 열탕에 찍어서(蘸熱湯) 배곱(臍中)과
                  氣海穴(기해혈)을 덥어 보온을 유지시키고, 계속해서 熱湯(열탕)으로 온도를 유
                  지 시켜 배곱과 배(臍腹)에 熱氣(열기)를 透入(투입)시킨다.
                                                                    (万本善, 福建中醫葯, 1981, 12 ⑷ : 36∼39)

 
   
 




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