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작성일 : 18-05-07 14:47
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 外感病(외감병) 大頭瘟(대두온)
 글쓴이 : admin
조회 : 3,952  
內科(내과)  外感病 大頭瘟(외감병 대두온)

  1 槪述(개술)
      大頭瘟系(대두온계) 感受風熱疫毒之邪(감수풍열역독지사), 引起的(인기적) 一種以頭面
      紅腫(일종이두면홍종) 爲主要特徵的(위주요특징적) 外感熱病(외감열병).
      本病一年四季均可發生(본병일년사계균가발생), 但以冬春兩季(단이동춘양계) 較爲多見
      (교위다견), 起病較急(기병교급), 尤其是(우기시) 頭面腫勢(두면종세) 發展迅速(발전신
      속), 故又有(고우유) “大頭風(대두풍)” “風溫時毒(풍온시독)” “大頭傷寒(대두상한)” 等秤
      (등칭)
      外感風熱疫毒之邪是(외감풍열역독지사시) 本病的主因(본병적주인), 人体的正氣不足(인
      체적정기부족), 衛外功能低下(위외공능저하) 也是發病的重要因素(야시발병적중요인소).
      主要臨床表現(주요임상표현) 爲憎寒壯熱(위증한장열), 頭面焮紅腫痛(두면흔홍종통), 嚴
      重者局部可以發生潰爛(엄중자국부가이발생궤란), 除顯著的局部症狀外(제현저적국부증
      상외), 本病初期(본병초기) 多兼見(다겸견) 衛表證候(위표증후),繼則表證除(계칙표증제),
      而熱毒漸熾(이열독점치), 充斥肺胃氣分(충척폐위기분), 熱勢亦增(열세역증), 紅腫迅速加
      劇(홍종신속가극), 若治療及時(약치료급시), 本病多在氣分階段漸解(본병다재기분계단점
      해), 但亦有少數患者因邪氣過盛(단역유소수환자인사기과성), 正氣不支(정기불지), 疫毒
      之邪內陷營血(역독지사내함영혈) 而出現神昏譫語(이출현신혼섬어) 甚至抽縮等症(심지
      추축등증). 本病以疏風淸熱(본병이소풍청열), 解毒消腫爲總的治療原則(해독소종위총적
      치료원칙).

  2 辨證要点(변증요점)
      本病以局部病變爲顯著(본병이국부병변위현저), 全身證候以氣分熱盛爲重心(전신증후이
      기분열성위중심), 一般變化較少(일반변화교소). 故細審局部徵象(고세심국부징상), 從局
      部來辨順逆(종국부래변순역), 實爲本病的辨證要点(실위본병적변증요점). 一般紅腫範圍
      較局限(일반홍종범위교국한), 皮色鮮紅(피색선홍), 發熱疼痛(발열동통), 觸之充實有力
      (촉지충실유력), 潰破后膿液稠厚者爲順(궤파후농액조후자위순); 紅腫部位較大(홍종부위
      교대), 漫腫无頭(만종무두), 尤其紅腫在鼻翼兩側及頰部(우기홍종재비익양측급협부), 紅
      腫處皮膚顔色黯紫(홍종처피부안색암자),觸之松軟塌陷或不均勻(촉지송연탑함혹불균균),
      潰破后膿液稀薄質敗(궤파후농액희박질패), 甚至牙關緊閉(심지아관긴폐), 聲音不出(성음
      불출), 湯葯不入者爲逆(탕약불입자위역).
 
  3 類證鑒別(류증감별)
      本病主要應與痄腮加以鑒別(본병중요응여자시가이감별). 大頭瘟以(대두온이) 頭面紅腫
      灼痛爲主(두면홍종작통위주),病變部位无固定之處(병변부위무고정지처),或在顴(혹재권),
      或在頤(혹재이), 或整个顔面部(혹정개안면부), 痄腮則固定以腮部腫脹爲主(자시칙고정이
      시부종창위주); 大頭瘟(대두온) 局部皮膚(국부피부) 紅腫時發硬(홍종시발경), 與健康皮
      膚有明顯的界限(여건강피부유명현적계한), 痄腮局部皮膚緊張發亮(자시국부피부긴장발
      량), 但不紅(단불홍), 與健康皮膚(여건강피부)之間沒有明顯界限(건강피부지간몰유명현
      계한); 大頭瘟全身症狀變化較少(대두온전신증상변화교소), 有頭面以外的病変灶(유두면
      이외적병변조), 痄腮常因疫毒下(자시상인역독하) 竄肝脈而病發睾丸腫痛(찬간맥이병발
      고환종통).

  4 辨證施治(변증시치)
      證狀 : 初起憎寒發熱(초기증한발열), 頭面紅腫(두면홍종),局部灼痛(국부작통),或伴(혹반)
                咽喉腫痛(인후종통), 繼則惡寒漸罷而熱勢益增(계칙오한점파이열세익증), 口渴引
                飮(구갈인음), 煩躁不安(번조불안), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈數有力(맥삭유력).
      治法 : 疏風淸熱(소풍청열), 解毒消腫(해독소종).
      方葯 : 普濟消毒飮(보제소독음)
                            ≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 玄參(현삼), 連翹(연교), 板藍根(판람근), 馬勃
                                (마발), 牛蒡子(우방자), 薄荷(박하), 姜蚕(강잠), 桔梗(길경), 升麻(승
                                마), 陳皮(진피), 生甘草(생감초), 柴胡(시호).
      加减 ① 若初起表證明顯時(초기표증명현시)
                  可加 荊芥(형개), 防風(방풍). - 表散之品(표산지품)
              ② 紅腫嚴重者(홍종엄중자)
                  可加 銀花(은화), 夏枯草(하고초). -  增强淸熱解毒之力(증강청열해독지력)
              ③ 若里熱亦盛(약리열역성), 腑實便秘者(부실변비자).
                  可加 生大黃(생대황) 等 - 通腑泄熱(통부설열), 攻下里實之品(공하리실지품)
                                                      使熱毒有下泄之機(사열독유하설지기).
      1) 證狀 : 若壯熱不退(약장열불퇴), 頭面紅腫灼痛不减(두면홍종작통불감), 口干舌燥(구
                    간설조), 便秘尿赤(변비뇨적), 神昏譫語(신혼섬어), 甚至抽縮痙厥者(심지추축
                    경궐자), 爲氣分毒熱熾盛波及영분(위기분독열치성파급영분), 氣營兩燔之證(기
                    영양번지증)
          治法 : 淸氣凉血(청기량혈), 解毒消腫(해독소종)
          可用 : 淸瘟敗毒飮(청온패독음)
                                ≒ 生石膏(생석고), 生地(생지), 水牛角(수우각), 黃連(황연), 梔子(치
                                    자), 桔梗(길경), 黃芩(황금), 知母(지모), 赤芍(적작), 玄參(현삼),
                                    連翹(연교), 甘草(감초), 丹皮(단피), 鮮竹葉(선죽엽).
          加减 ① 神昏譫語者(신혼섬어자)
                      尙可加服(상가가복) - 安宮牛黃丸(안궁우황환) : 淸心開竅(청심개규)
                  ② 抽縮甚者(추축심자)
                      可加 鉤藤(구등), 羚羊角(영양각).- 凉肝熄風(량간식풍).
       
  5 驗方單方(험방단방)
      1) 證狀 : 顔面丹毒證屬大頭瘟者(대두온자)
          方葯 : 加味疏風解毒湯(가미소풍해독탕)
                                      ≒ 銀花(은화)12, 赤芍(적작)9, 黃芩(황금)6, 連翹(연교)9, 荊芥(형
                                          개)3, 山梔(산치)9, 竹葉(죽엽)6, 枳實(지실)4.5, 大黃(대황)4.5,
                                          薄荷(박하,后下)2.4.
      2) 疾患 : 大頭瘟(대두온)
          方葯 : 馬齒莧(마치현).- 不拘多少(불구다소), 洗淨水煎(세정수전),熏患處(훈환처),                               
                    有消腫止痛之效(유소종지통지효).
      3) 方葯 : 開敗的月季花(개패적월계화) 3-5朵(타), 氷糖(빙당)30, 將月季花洗淨(장월계화
                    세정), 加水(가수) 2 杯(배), 小火煎至(소화전지) 1 杯(배), 再加氷糖調勻(재가
                    빙당조균), 凉后(량후) 1 次(차) 服完(복완), 每日(매일) 1 次(차),  連服(연복)
                    3∼5 天(천).
  6 外治(외치)
      1) 疾患 : 顔面丹毒(안면단독), 赤痒甚者(적양심자)
          方葯 : 大黃(대황), 馬牙硝(마아초) 各30.
                    - 硏爲細末(연위세말), 用凉白開水調成粥狀(용량백개수조성죽상), 涂患處(도환
                      처).
      2) 疾患 : 大頭瘟(대두온)
          方葯 : 水仙膏(수선고)
                          ≒ 水仙花根(수선화근) 不拘多少(불구다소), 去掉老皮及根須(거도노피급
                              근수), 搗爛如膏狀(도란여고상).
                              - 敷患處(부환처), 中留一孔(중류일공), 以使熱毒能够外出(이사열독능
                                구외출), 干后再換(간후재환), 以皮膚出現米粒大小的黃泡爲度(이피부
                                출현미립대소적황포위도).
      3) 疾患 : 大頭瘟(대두온) 初起(초기)
          方葯 : 大黃(대황)96, 黃柏(황백)96, 白及(백급)32, 陳小粉(진소분)155, 紅梅肉(홍매               
                    육)4.5, 白芷(백지)18, 烏金散(오금산)54.
                    - 共硏細末(공연세말), 蜂蜜調稀糊狀(봉밀조희호상), 以棉簽蘸之涂于病灶周圍
                      (이면첨잠지도우병조주위), 涂葯面積稍大于病灶(도약병조초대우병조), 每日
                      二次(매일이차), 五天一療程(오천일료정).
      4) 疾患 : 顔面丹毒(안면단독) 未潰者(미궤자)
          方葯 : 黃芩(황금), 黃連(황련), 黃柏(황백) 各10.
                    - 水煎(수전) 20 分鍾(분종), 冷至稍溫時(냉지초온시), 取敷料塊浸透葯液敷于患
                      處(취부료괴침투약액부우환처), 每次一小時((매차일소시), 每日三次(매일삼
                      차), 三天爲一療程(삼천위일료정).

 
   
 




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