자료실

2021.05.19
자료실 2 를 열람을 위해서 알려 드립니다.
안내창/Info를 참고하십시오.

 

작성일 : 09-11-18 21:18 [증후진단론] 2. 臟腑證候 3) 脾(비) ⑥ 脾不統血證(비불통혈증)  글쓴이 : admin 조회 : 9,281   脾不統血證(비불통혈증) 비불통혈증이란 脾氣(비기)가 虛(허)함으로 중기가 하함(中氣下陷)해서 攝血(섭혈, 統攝)할 수 없게 되거나 혹은 脾陽(비양)이 虛(허)함으로 血(혈)을 통섭 할 수 없게 됨으로 말미암아 출혈증상을 조성하게 되는 일종의 복합증후이다. 대부분 과도한 노동으로 내장을 상하게(勞倦內傷)된 것이 결국 脾氣(비기)를 손상시킨(損及脾氣) 경우에 나타나는 증후이다. 임상표현 : ㉠ 出血(출혈) - 便血(변혈), 혹 衄血(뉵혈), 혹 月經過多(월경과다) 崩漏(붕루) 등이다.               ㉡ 출혈과 겸하여 - 脾氣虛(비기허), 脾陽虛(비양허), 中氣下陷(중기하함)의 증상 만약 脾氣虛(비기허) : 음식을 적게 먹고(食少), 배가 부르며(脘脹), 묽은 변을 보고(便溏), 피로하                               고 게으르며(倦怠), 호흡이 짧고(氣短), 얼굴색이 희며(面白), 몸은 여위고                               (消瘦), 맥이 가늘고 연하며 꾹 눌러야 짚인다(脈弱).       脾陽虛(비양허) : 추위가 두렵고 팔다리가 서늘하다(畏寒肢凉). 배가 부르고 아프며), 泄瀉                               (설사)하고, 팔다리에 부종이 생기거나, 혹은 부녀자의 경우 대하가 맑고                               묽다(帶下淸稀).       中氣下陷(중기하함) : 위완부가 무거워 아래로 처지고(脘腹重墜), 오랜 설사 혹은 오랜 이질                                     병을 앓거나(久泄或久痢), 해서 직장이 항문 밖으로 나오거나 혹은 자                                     궁이 음부 밖으로 나오거나(脫肛或子宮脫垂)  혹은 기타 臟器下垂(장                                     기하수) 등의  임상표현을 나타낸다.         常見(상견) : 脾不統血證(비불통혈증)에서 볼 수 있는 主症(주증)은 변혈(便血), 崩漏(붕루), 기타                 출혈병증 중에서 볼 수 있다. 分別(분별) : 脾虛下陷證(비허하함증), 心脾兩虛證(심비양허증) 등         辨析(변석) 및 施治(시치) 비불통혈증(脾不統血證)에서 보게 되는 것은 출혈증상(出血症狀)이다. 일반적으로 변혈(便血), 붕루(崩漏) 등 하부출혈(下部出血)이 많고 피하(皮下)에 미친 경우 치은출혈(齒齦出血) 등을 볼 수 있다.         ㈀ 변혈(便血)     《血證論 ․ 便血》說 “이 증상과 토뉵(吐衄)은 같은 혈병(血病)이다. 한번 기가 상행하면, 한번     그 기는 하행한다.”라고 하였다. 그럼으로 비불통혈증에서 보는 변혈(便血)의 병인(病因)에는 2     가지가 있다. ㉮ 비기부족(脾氣不足)으로 인하여 기불섭혈(氣不攝血)하기 때문이고, ㉯ 비양부     족(脾陽不足)으로 인하여 비불섭혈(脾不攝血)을 조성하기 때문이다. 비기부족으로 기불섭혈     (氣不攝血)한 대변하혈(大便下血)은 하혈(下血)과 대변이 혼잡하게 뒤섞이거나 혹은 먼저 변     을 보고 난후에 혈이 나오는 등 증상을 제외한 것을 말한다.             ㈎ 비기부족(脾氣不足)     臨床 : 소식하고(食少), 위가 부르며(脘脹), 게으로고(倦怠), 얼굴색이 희며(面白), 숨이 차고             (短氣), 운동을 하지 않았는데도 땀을 절로 흘리며(自汗), 입술과 혀가 희고 담담하며(脣             舌淡白), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하나 꾹 눌러야 짚이는(脈細弱) 등 비기부족(脾氣不             足) 증상을 나타낸다.     治宜 : 보중익기이섭혈(補中益氣以攝血)     方用 : ㉮ 만약 많은 량의 출혈로 급한 경우 - 보기생혈(補氣生血)                 당귀보혈탕(當歸補血湯)《내외상변혹론(內外傷辨惑論)》                             ≒  당귀(當歸), 황기(黃芪). - 수전복(水煎服)             ㉯ 출혈량이 적고 병세가 완만한 환자 - 기혈쌍보(氣血双補)                 팔진탕(八珍湯)《정체류요(正体類要)》                       ≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 자감초(炙甘草), 당귀(當歸), 백작(白芍)                           천궁(川芎), 숙지황(熟地黃).             ㈏ 비양부족(脾陽不足)     臨床 : 중초가 허한 하여(中焦虛寒), 비기가 혈을 통섭하지 못하므로(脾不攝血), 대변을 볼 때             하혈(大便下血) 하는데 변을 본 뒤에 출혈을 하며(先便后血), 혈색이 어두운 자줏빛(血             色紫暗) 이거나 혹은 대변이 칠흑같이 시커멓고(大便漆黑), 묽은 변을 보며(便溏), 배가             아프고(腹痛), 팔다리가 서늘하며 차가운 것이 두렵고(肢凉畏冷), 정신이 피로하며(神             疲), 얼굴색이 밝지 못하고(面色不華), 입술과 혀가 희며 담담하고(脣舌淡白), 맥은 실같             이 가늘고 똑똑하나 힘주어 눌러야 짚이며 연함(脈細弱) 을 위주로 하는 비양허증을 나             타낸다.《血證論 ․ 便血》云 “이 증후는 중초가 지키지 못하여 혈을 고섭하지 못하므로             아래로 내려온 것이다.” 라고 하면서 이런 때는 황토탕(黃土湯)《금궤요략(金匱要略)》             이 다스린다. 하였다.     治宜 : 온양건비(溫陽健脾), 양혈지혈(養血止血).     方用 : 황토탕(黃土湯)《금궤요략(金匱要略)》                   ≒ 조심황토(竈心黃土), 아교(阿膠), 백출(白朮), 건지황(乾地黃), 포부자(炮附子),                       감초(甘草), 황금(黃芩).         ㈁ 붕루(崩漏)     臨床 : 만약 비불통혈(脾不統血)로 붕루(崩漏), 혹은 월경 량이 많고(經水量多) 멈추지 않고 계             속 흐르는(淋瀝不止) 환자는     治宜 : 보기섭혈(補氣攝血)     方用 : 귀비탕(歸脾湯)《제생방(濟生方)》                   ≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 황기(黃芪), 복령(茯苓), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗                       仁), 목향(木香), 당귀(當歸), 원지(遠志), 감초(甘草), 생강(生姜), 대조(大棗).             팔진탕(八珍湯)《정체류요(正体類要)》                   ≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 자감초(炙甘草), 당귀(當歸), 백작(白芍),                       천궁(川芎), 숙지황(熟地黃). - 水煎服             십전대보탕(十全大補湯)《화제국방(和劑局方)》                         ≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(炙甘草), 당귀(當歸), 지황(地黃),                             백작(白芍), 천궁(川芎), 황기(黃芪), 육계(肉桂).             전생활혈탕(全生活血湯)《심씨존생서(沈氏尊生書)》                         ≒ 백작(白芍), 승마(升麻), 방풍(防風), 강활(羌活), 독활(獨活), 시호(柴胡),                             당귀미(當歸尾), 갈근(葛根), 감초(甘草), 천궁(川芎), 고본(藁本), 생지황                             (生地黃), 숙지황(熟地黃), 만형자(蔓荊子), 세신(細辛), 홍화(紅花).             선용(選用)