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2021.05.19
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작성일 : 10-08-03 17:07
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[증후진단론] 2. 臟腑證候 6) 臟(장)과 臟(장) ⑪ 肺脾腎陽虛證(폐비신양허증)
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글쓴이 :
admin
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肺脾腎陽虛證(폐비신양허증)
폐비신양허증(肺脾腎陽虛證)은 임상상(臨床上) 동시에 폐기허(肺氣虛)와 비기허(脾氣虛) 혹은 비양허(脾陽虛)와 신양허(腎陽虛, 또는 신기허(腎氣虛))를 가리키는 일종의 복합증후(復合證候)이다. 대체로 폐기허(肺氣虛) 혹은 폐비기허(肺脾氣虛)가 일보 발전함으로 형성되는 것이다.
임상표현 : 3가지 증상(症狀) 분류할 수 있다.
1) 해(咳), 천(喘), 단기(短氣), 토담(吐痰), 자한(自汗), 면백(面白), 성저(聲低) 등 폐
기허증상(肺氣虛症狀)
2) 식소(食少), 완창(脘脹), 변당(便溏), 권태(倦怠), 담다이희백(痰多而稀白) 등 비허
표현(脾虛表現).
3) 형한(形寒), 지량(肢凉), 요산(腰痠), 소변청장(小便淸長) 혹은 불이(不利), 심혹수
종(甚或水腫), 설담반(舌淡胖) 혹유치흔(或有齒痕), 맥약(脈弱) 등 신부족지증(腎
不足之症).
이상의 증상출현(症狀出現)의 순서는 먼저 폐기허(肺氣虛), 이어서 폐비기허(肺脾氣
虛)가 출현하고 최후에 폐비신양허(肺脾腎陽虛)가 출현하게 된다.
본증상견 : 천(喘), 효(哮) 질병 중에 천과 효의 병기 및 표현이 대체로 서로 같기 때문에 함께 토
론(討論)한다.
류증감별 : 폐비기허증(肺脾氣虛證), 폐신기허증(肺腎氣虛證).
변석시치(辨析施治)
효천(哮喘)
臨床 : 폐비신양허증(肺脾腎陽虛證) 출현하는 천(喘) 혹은 효(哮)의 질병 중에 병인(病因)은
모두 같지 않다. 즉 병인은 다를 수 있다.
《景岳全書 ․ 喘促》篇云 “喘有夙根(천유숙근), 遇寒卽發(우한즉발), 或遇勞卽發者
(혹우노즉발자), 亦名哮喘(역명효천)”.
《경악전서 ․ 천촉》편에 이르기를 “喘(천)은 예로부터 한사를 만나면 발작하고, 혹은
일을 하게 되면 발작하는 사람이 있는데 모두 효천이라 명한다.” 하였고
《沈氏尊生書 ․ 咳嗽哮喘源流》云 “大都幼稚之時(대도유치지시), 犯鹽醋(범염초), 滲
透氣脘(삼투기완), 一遇風寒(일우풍한), 便窒塞道路(변질색도로), 氣息急促(기식급
촉).” 《심씨존생서 ․ 해수효천원류》에 이르기를 “큰 도읍에서 어린 시절염초(鹽醋)
를 오식하여 위(胃)에 스며들었는데(滲透), 한차래 풍한(風寒)의 사기를 받게 되니 변
이 장도에 막히고 호흡이 급촉(急促)해 졌다”. 하였다.
두 사람은 病機(병기) 및 임상표현이 대체로 유사하다. 또 폐비신양허증(肺脾腎陽虛
證)으로 인해 균일하게 나타나는 천(喘) 혹은 효(哮)의 만기(晩期)에 관해서 《景岳全
書 ․ 喘促》편에 이르기를 “폐(肺)는 기(氣)를 주관하고, 신(腎)은 기(氣, 吸氣)의 근본
(根本)이다.” 비(脾)는 또 기(氣)를 산생하는 원천(源泉)이다, 폐, 비, 신 삼장이 모두
부족하면(肺脾腎三臟俱不足), 허천(虛喘)이 발생하게 되는 것이다, “만약 비폐가 기
허한 사람은(若脾肺氣虛者), 기허가 중초와 상초에 불과함으로(不過在中上二焦), 원
천(下焦)은 아직 줄지 않았고(化源未虧), 오히려 그 병은 얕다(其病猶淺). 만약 간신
의 기허(若肝腎氣虛)가, 병이 되어 하초에 나타나게 되면(則病出下焦), 이는 본말이
모두 병이 들은(而本末俱病) 것으로서, 그 병은 깊은(其病則深)것이다.” 라고 하였다.
해(咳), 천(喘), 효(哮)은 폐로 인한 병증으로서(本肺之病症), 비신에 영향을 미쳐서
(累及脾腎), 비기가 부족(脾氣不足, 脾陽)하게 되면, 수습이 불화(水濕不化)하여 진액
이 담음으로 되는 것이다(津液而化爲痰飮); 신양이 부족(腎陽不足)하면, 명문화가 쇠
약(命門火衰)해지므로 비토가 허약해지고(則脾土虛弱), 운화기능을 잃게 되어(運化
失司), 승청 강탁의 직분을 상실(淸濁升降失職)함으로, 수액이 체내에 모여(水液結聚
体內) 담음이 되는 것이다(而爲痰飮). 이와 같이 비는 담을 생성하는 원천이고(所以
生痰之源雖在脾), 폐는 저장하며(而貯于肺), 그를 주관하는 것은 거듭 신에 속한다.
(其主仍屬腎).
治宜 : 부정기위주(扶正氣爲主), 소위배원이고본(所謂培元以固本), 발작지시(發作之時)
方用 : 先用 마황탕(麻黃湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 마황(麻黃), 계지(桂枝), 행인(杏仁), 자감초(炙甘草). 姜棗.
소청용탕(小靑龍湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 마황(麻黃), 계지(桂枝), 작약(芍葯), 건강(乾姜), 세신(細辛), 오미자
(五味子), 반하(半夏), 자감초(炙甘草).
사간마황탕(射干麻黃湯)《금궤요략(金匱要略)》
≒ 사간(射干), 마황(麻黃), 생강(生姜), 세신(細辛), 자원(紫菀), 관동
화(款冬花), 오미자(五味子), 반하(半夏), 대조(大棗).
緩解時 금궤신기환(金匱腎氣丸)《금궤요략(金匱要略)》
≒ 숙지황(熟地黃, 或乾地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피
(牡丹皮) 택사(澤瀉) 복령(茯苓) , 부자(炮附子), 계지(桂枝).
우귀환(右歸丸)《경악전서(景岳全書)》
≒ 녹각교(鹿角膠), 숙지황(熟地黃), 산약(山葯), 산수유(山茱萸), 두중
(杜仲), 당귀(當歸), 구기자(枸杞子), 토사자(菟絲子), 부자(附子), 육
계(肉桂).
대보원전(大補元煎)《경악전서(景岳全書)》
≒ 인삼(人蔘), 산약(山葯), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 구기자(枸杞
子), 당귀(當歸), 산수유(山茱萸), 감초(甘草).
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