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2021.05.19
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작성일 : 10-08-26 16:08

[증후진단론] 2. 臟腑證候 7) 腸(장) ⑤ 胃陰虛證(위음허증)

글쓴이 : admin

조회 : 8,594

胃陰虛證(위음허증)

위음허증을 또한 胃陰不足證(위음부족증)이라고도 하는데 대체로 만성병으로 인하여 陰液(음액)을 손상했거나 소모하여(陰液耗損), 위가 촉촉이 적셔주는 자양분을 잃게 되어(胃失滋榮濡潤) 나타나는 일련의 모든 증상을 가리키는 말이다.
대부분 ㉠ 오래된 胃熱病(위열병)으로 인하여 邪熱(사열)이 津液(진액)을 손상시키고(熱邪傷陰),
㉡肝氣(간기)가 막혀서 울체되어 간이 비위를 상극하므로(木鬱克土) 간의 뜨거운 열기가
위에 진액을 손상시키게(肝熱灼傷胃津) 한다.
㉢六行(육행)에서 母病及子(모병급자)라 했다. 즉 어미의 병이 그 자식에게 미친다고 했
으니. 胃土(위토)의 母(모)는 心火(심화) 인즉 심화가 지나치게 盛(성)해 져서(心火過
盛), 위음을 손상 주게(胃陰受損) 되는 것이다.
임상표현 : 음식생각이 없거나(不思飮食) 혹은 음식량이 줄고(飮食减少), 먹지 않아도 먹은 것 같
으며(飮而不食), 입과 목구멍이 건조(口咽乾燥) 하고, 대변이 건조하며(大便燥), 마음이 괴롭고 체온은 37.4℃ 정도의 저열이 나고(心煩低熱), 혀는 붉고 태는 적으며(舌紅少苔), 맥은 실 같이 가늘고 한번 호흡하는 사이에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈細數).

본증상견 : 胃陰虛證(위음허증)은 胃熱病(위열병) 후기에 항상 볼 수 있다. 胃脘痛(위완통), 消渴
病(소갈병), 噎膈(일격) 등 질병 중에
류증감별 : 胃氣陰兩虛證(위기음양허증), 胃熱證(위열증) 등

辨析(변석) 및 施治(시치)
위허진부족(胃虛津不足)의 특징은 인간설조(咽干舌燥), 구순초열(口脣焦裂), 도한저열(盜汗低熱), 대변간결(大便干結), 오심번열(五心煩熱) 등으로써 위음허증(胃陰虛證) 도 역시 이와 같은 특징을 항상 보이고 있다.

㈀ 온열병(溫熱病) 후기(后期) 혹은 회복기(恢復期)
臨床 : 온열병(溫熱病) 후기(后期) 혹은 회복기(恢復期)에는 항상 위음허증(胃陰虛證)을 보게
된다. 습온병후기(濕溫病后期)에 출현하는 위음허증(胃陰虛證)의 임상표현은 적게 먹어
도 배가 고프지 않으며(不飢少納), 음식 맛을 극히 모르겠고(飮食乏味), 입과 입술이 마
르고(口脣干), 변이 나오질 않으며(便秘), 설질이 붉고 태는 적으며(舌質紅少苔), 맥이
실같이 가늘고 연하여 꾹 눌러야 짚이고 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥
을 보인다(脈虛細數). 즉 위음(胃陰)이 손상된 초기의 징상(初損之象)으로서 이 증상은
대변비결(大便秘結)을 가리킨다.
위(胃)와 대장(大腸)은 모두 양명(陽明)에 속함으로 말미암아, 진과 기가 상통(津氣相
通)하는 고로 위의 진액이 부족(胃津不足)하면 장의 진액도 필시 부족(腸津必乏)하여,
대변(大便)의 전도가 어렵게 되고(傳導艱難), 양명부실증(陽明腑實證)의 변비(便秘)가
된다., 병인(病因), 병기(病機)가 또한 모두 같지 않으므로 함부로 공하법(攻下法)을 사
용해서는 안 되며 신중해야 한다(愼勿妄攻).
治宜 : 감한양위(甘寒養胃).
方用 : 익위탕(益胃湯)《온병조변(溫病條辨)》
≒ 사삼(沙蔘), 맥동(麥冬), 생지(生地), 옥죽(玉竹), 빙당(氷糖).

㈁ 위완통(胃脘痛) gastralgia, gastrodynia,
臨床 : 위음허증(胃陰虛證) 중에 보는 위완통병(胃脘痛病) 은 정서가 불안정하여 기가 막히고
뭉쳐짐으로(情志鬱結)해서 오지 즉 희노사우경(喜怒思憂驚) 다시 말해서 정서가 화(火)
로 변하거나(五志化火), 혹은 계절적으로 가을에 조사(燥邪)가 지나치게 심하여(天時過
燥), 음액을 손상하거나(耗傷陰液), 혹은 평소에 비위가 약하여(脾胃素弱), 수곡정미를
산생하는 기능을 다하지 못하므로(不能化生精微), 음진이 부족(陰津不足)하고, 위가 촉
촉이 적셔주는 기능을 잃으므로 인해서 일어나는(胃失濡潤引起) 위음허증은, 위완이
은은하게 아프기 시작하며(胃脘隱隱作痛), 소화불량 식욕감퇴 등 위의 수납기능이 정
체되며 묽고 연한 음식을 좋아하고(納呆而喜稀軟), 위(胃)가 건조해서 위기가 상역(氣
逆)하므로 헛구역질을 한다(干噦)., 혀가 붉고 얇으며 가늘고, 태가 없다(舌瘦无苔質紅)
治宜 : 양음화위완통(養陰和胃緩痛)
方用 : 사삼맥동탕(沙蔘麥冬湯)《온병조변(溫病條辨)》
≒ 사삼(沙蔘), 맥동(麥冬), 옥죽(玉竹), 천화분(天花粉), 백편두(白萹豆), 상엽
(桑葉), 감초(甘草).

㈂ 소갈병(消渴病) diabetes. (de) Zuckerkrankheit, Diabetes
臨床 : 위음허증(胃陰虛證)에 나타나는 소갈병일 때는 입과 혀가 건조해지고(口干舌燥), 구갈
로 물을 마시기를(口渴引飮) 스스로 자제할 수 없는(不能自禁), 증상이 갑자기 나타내
는(突出表現) 것은 폐위(肺胃)의 열(熱)이 조(燥)로 변하고, 진액을 살라 음을 손상(灼
津傷陰) 시키기 때문이다.
治宜 : 폐위양청(肺胃兩淸), 기음쌍보(氣陰双補).
方用 : 백호가인삼탕(白虎加人參湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 석고(石膏), 지모(知母), 갱미(粳米), 감초(炙甘草), 인삼(人蔘).

㈃ 열격병(噎膈病)
臨床 : 위음허증(胃陰虛證) 중에서 출현하는 열격병(噎膈病)을 가진 사람은 파리하게 여위었
으며(其人羸瘦), 음식을 먹지 못하고 헛구역질을 하는데(干嘔不食), 혹 심하면 반위격
식(反胃膈食)하며, 만기(晩期)에는 설질이 검붉고 거울처럼 빛나며 태는 없다(舌質暗紅
光鏡无苔).
▷ 반위(反胃) : 식후에 배가 창만하고, 아침에 먹은 것을 저녁에 토하고(朝食暮吐), 저녁
에 먹은 것을 아침에 토하는(暮食朝吐) 등 먹은 음식을 삭이지(腐熟) 못하고 반대로 토
하기 때문에 반위라고 한다. 금궤요략(金匱要略)에서는 반위라 했고, 송대(宋代) 주단
장(朱端章) 의 위생가보산과비요(衛生家寶産科備要)에서는 번위(翻胃)라고도 하였다.
주로 비위허한(脾胃虛寒)에 의하여 생긴다.
격식(膈食) : 상격하격(上膈下膈)을 말하는 것으로 상격(上膈)은 먹은 음식을 속히 토하
는 것을 말하고, 하격(下膈)이란 아침에 먹은 것을 저녁에 토하거나, 저녁에 먹은 것을
아침에 토하는 것을 말한다.
治宜 : 자윤양음(滋潤養陰)
方用 : 오즙음(五汁飮)《온병조변(溫病條辨)》가감(加减)
≒ 이즙(梨汁), 우즙(藕汁), 로근즙(蘆根汁), 맥문동즙(麥門冬汁), 발제즙(荸薺汁).

위음허증(胃陰虛證)은 대체로 몸이 여윈 사람에게서(体瘦之人) 많이 볼 수 있고, 비만(肥滿)한 사람에게서는 극히 적게 나타나며, 중노년인(中老年人)의 위음허증은 대부분 만성병(慢性病)을 위주로 하고, 청소년(靑少年)은 대부분 갑자기 발작한 폭병(暴病)을 위주로 한다. 한토하법(汗吐下法)을 오용(誤用)함으로 인하여 음진을 모상(陰津耗傷)하게 되면 역시 본병에 쉽게 걸이게 된다.
음허(陰虛)로 인하여 내열(內熱)이 생기게 되는 것은 저열(低熱)로써 입안이 말라 갈증이 나고(口中干渴), 혀가 건조한(舌燥) 등의 감각(感覺)이 있고, 항상 오후 혹은 밤중에 증상이 현저(顯著)하게 나타나며, 오래 비가 오지 않는 계절을 만나게 되면 기후가 건조함으로, 인체의 내외에 조열(燥熱)이 가중되어 병세가 필시 중해진다.
위음허증후(胃陰虛證候)의 병기(病機)가 연화(演化)하는 과정 중에는 항상 폐음허증(肺陰虛證)이 동시에 겸하여 출현하게 되는데 마치 추조병(秋燥病)의 사기(邪氣)가 기분(氣分)에 있음으로 폐위음상(肺胃陰傷)이 나타나 신열은 심하지 않으나(身熱不甚), 마른기침이 그치지 않고(干咳不已), 입과 혀가 건조하여 갈증이 나며(口舌干燥而渴), 혀는 붉고 태는 적으며(舌紅少苔), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈細數). 즉 이는 모두 조열에 의하여 폐를 손상한(燥熱傷肺), 폐음모상(肺陰耗傷)으로 폐기가 숙강하지 못하므로(肺氣不肅) 마른기침이 그칠 줄 모르고(乾咳不已), 또 조사가 양명으로 돌아오고 있어(燥邪歸于陽明), 위음이 줄어들기(胃陰被耗) 때문에 입과 혀가 건조해져 갈증이(口舌干燥而渴) 나는 것이다. 치료할 때는 단순하게 위음불행을 소통시켜서 유양토록(養胃陰不行)하고 동시에 필수적으로 자보폐위(滋補肺胃)하는 처방을 써야 만이 효과를 얻을 수 있다.