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작성일 : 10-11-30 14:05
[침구임상(針灸臨床)] 산후병 (産后病) - 삼차신경통 (三次神經痛 Trigeminal neuralgia)
 글쓴이 : admin
조회 : 8,333  
산어결 (散瘀結)
      1. 主治穴(주치혈)
          1) 手少陽三焦經 : 支泃(지구,經).
산통 (痠痛) ⇒ 산기 (疝氣)
산후병 (産后病)
        1. 臨床應用(임상응용)
            1) 産后虛脫(산후허탈) - 手厥陰心包經 : 內關(내관,絡-少陽經,八脈交會穴,通陰兪脈).
        2. 針灸經驗方 許任
            1) 산후제질(産后諸疾) : 산후 온갖 질병(疾病)
                處方 : 기문혈(期門穴)에 뜸(灸)을 5장 뜬다.
산후복통 (産后腹痛)
      1. 中醫針灸學
          분만 후 하복동통(下腹疼痛)이 생기는 것을 말하며 兒枕痛(아침통)이라 고도 한다.
          病因病機(병인병기)
          본병은 해산할 때 과도한 출혈로 충임이 공허하여져서 胞脈(포맥)에 營養(영양)을 공급하
          지 못하거나 血少氣衰(혈소기쇠)로 말미암아 운행이 무력하여 血虛腹痛(혈허복통)을 일으
          킨다. 혹은 산후에 胞脈(포맥)이 공허한 중에 寒邪(한사)가 허한 틈을 타서 침입되면 氣血
          (기혈)이 한사로 凝滯(응체)되어 포맥을 막으므로 寒凝腹痛(한응복통)이 생기고 산후에 惡
          露未盡(오로미진), 肝氣鬱結(간기울결)하면 氣滯血瘀(기체혈어)로 맥락이 막히어 血瘀腹
          痛(혈어복통)이 생긴다.
          辨證論治(변증론치)
          1) 血虛腹痛(혈허복통)
              證狀 : 下腹隱痛(하복은통), 腹軟喜按(복연희안), 惡露量少(오로량소), 色軟(색연), 頭暈
                        耳鳴(두운이명), 大便乾燥(대변건조), 舌苔淡薄(설태담박), 舌質淡紅(설질담홍),
                        脈虛細(맥허세).
              治法 : 補血益氣(보혈익기), 冲任調理(충임조리).
              處方 : 關元(관원), 氣海(기해), 膈兪(격수), 足三里(족삼리), 三陰交(삼음교).
                        頭暈(두운) : 加 百會(백회), 四神聰(사신총).
                        大便乾燥(대변건조) : 加 照海(조해), 支溝(지구).
          2) 寒凝腹痛(한응복통)
              證狀 : 小腹冷痛(소복냉통), 拒按(거안), 溫之痛减(온지통감), 面色蒼白(면색창백), 四肢
                        不溫(사지불온), 舌質暗淡(설질암담), 舌苔白滑(설태백활), 脈沉緊(맥침긴).
              治法 : 助陽散寒(조양산한), 胞脈溫通(포맥온통).
              處方 : 關元(관원), 氣海(기해), 腎兪(신수), 三陰交(삼음교).   
                        四肢厥冷(사지궐냉) : 加 神闕(신궐), 陰交(음교)에 重灸(중구).
                        腹痛劇烈(복통극열) : 加 命門(명문), 次髎(차료).
          3) 血瘀腹痛(혈어복통)
              證狀 : 下腹脹滿(하복창만), 疼痛連胸脇(동통연흉협), 下腹觸指硬物(하복촉지경물), 惡
                        露量少(오로량소), 澁滯不暢(삽체불창), 血塊紫暗(혈괴자암), 舌質軟(설질연) 紫
                        芝色(자지색), 脈弦澁(맥현삽).
              治法 : 行氣化瘀(행기화어), 通絡止痛(통락지통).
              處方 : 中極(중극), 歸來(귀래), 膈兪(격수), 血海(혈해), 太冲(태충).   
                        胸脇脹痛(흉협창통) : 加 期門(기문), 膻中(전중).
                        惡露不下(오로불하) : 加 氣海(기해), 陰交(음교).
      2. 針灸經驗方 許任
          1) 산후복통(産后腹痛)
              處方 : 기해혈(氣海穴)에 뜸을 100장 뜬다.
      3. 針灸大成
          1) 西江月 ① 産后 배꼽이 아프고(臍痛), 분비물이 그치지 않을 때(惡露不止)
                            處方 : 先刺 照海穴, 后刺 水分, 關元, 膏肓, 三陰交穴에 針刺.
산후애기 (産后噯氣)
          1. 臨床應用(임상응용)
              1) 산후트림 : 陷谷(함곡), 期門(기문).
산후트림 ⇒ 산후애기 (産后噯氣)
산후혈훈 (産后血暈)
              분만 후 갑작기 頭暈眼花(두운안화)로 않거나 서지 못하며, 心下滿悶(심하만민)하고 惡
              心嘔吐(오심구토)가 심한 자는 神志昏迷(신지혼미)하고 人事不省(인사불성)이 되는 證
              狀 等을 보인다.
          1. 主治穴(주치혈)
              1) 足太陰脾經 : 三陰交(삼음교).
                  手厥陰心包經 : 內關(내관).
                  任脈 : 中脘(중완),
          2. 臨床應用(임상응용)
              1) 足陽明胃經 : 足三里(족삼리).
                  足太陰脾經 : 三陰交(삼음교), 腎兪(신수), 中極(중극).
          3. 中醫針灸學(중의침구학)
              病因病機(병인병기)
              본병은 주로 産婦(산부)가 평상시에 기혈이 허약한데다 또 산후에 과다한 출혈로 인하
              여 氣隨血脫(기수혈탈), 心神失養(심신실양)으로 혼궐이 생기거나 解産時(해산시)에
              寒邪(한사)에 感受(감수)되어 惡露不下(오로불하)하고, 血瘀氣逆(혈어기역)하게 되면
              위로 올라와 心神(심신)을 擾亂(요란)시켜서 血暈(혈운)이 생기게 된다.
              辨證論治(변증론치)
              1) 血虛氣脫(혈허기탈)
                  證狀 : 산후에 出血過多(출혈과다)로 인한 昏暈(혼운), 人事不省(인사불성), 面色蒼
                            白(면색창백)하며, 甚者(심자)는 四肢厥冷(사지궐냉)과 冷汗(냉한)을 흘리고
                            六脈(육맥)이 微細(미세)하거나 혹은 浮大(부대)하다.
                  治則 : 氣血補益(기혈보익), 回陽救逆(회양구역).
                  處方 : 關元(관원), 氣海(기해), 三陰交(삼음교), 足三里(족삼리).
                  方義 : 본 처방의 주요작용은 回陽救逆(회양구역), 益氣養血(익기양혈)이다.
                            任脈(임맥)은 陰(음)을 주재하며 關元穴(관원혈)은 元氣之根(원기지근)이어
                            서 重(중)하게 뜸을 뜨면 回陽救逆(회양구역)하여 곧 補陰救陽(보음구양)의
                            작용을 한다. 足三里(족삼리)와 三陰交(삼음교)는 后天(후천)을 조리하며, 生
                            化之源(생화지원)을 유익하게 함으로 이는 治本之法(치본지법)인 것이다. 
                            流血(유혈)  : 加 隱白(은백), 大敦(대돈).
                            心悸怔忡(심계정충) : 加 神門(신문), 郄門(극문).
              2) 寒凝血瘀(한응혈어)
                  證狀 : 산후 惡露不下(오로불하), 혹 量少(량소), 少腹陳痛(소복진통). 拒按(거안), 甚
                            者(심자) 心下急滿(심하급만), 氣息喘促(기식천촉), 神昏(신혼), 人事不省(인
                            사불성), 두손은 주먹쥐고, 牙關緊閉(아관긴폐), 面色紫暗(면색자암), 脣舌紫
                            色(순설자색), 脈澁(맥삽).
                  治則 : 行血祛瘀(행혈거어), 溫經散寒(온경산한).
                  處方 : 中極(중극), 陰交(음교), 三陰交(삼음교), 支溝(지구), 公孫(공손).
                  方義 : 中極(중극), 陰交(음교)는 任脈(임맥)에 속하며 뜸을 뜨면 冲任(충임)을 조리
                            하여 溫經散寒(온경산한)하고, 三陰交(삼음교)는 足三陰(족삼음)의 교회혈이
                            며, 公孫(공손)은 冲脈(충맥)의 교회혈인데 瀉(사)하면 導血下行(도혈하행),
                            平冲降逆(평충강역)하고, 支溝穴(지구혈)과 합하면 三焦氣機(삼초기기)를 조
                            리하여 氣行瘀化(기행어화)하고, 營衛通暢(영위통창)함으로, 筋脈得養(근맥
                            득양)하게 되어 神昏(신혼) 및 추축의 증상이 모두 해제될 수 있다.
                            昏厥(혼궐) : 加 人中(인중), 百會(백회), 十二井穴(십이정혈).
                            小腹疼痛拒按(소복동통거안) : 加 歸來(귀래). - 平冲降逆(평충강역)
                            心下急滿(심하급만) : 加 幽門(유문), 石關(석관), 巨闕(거궐).
                                                                  - 和胃降逆(화위강역), 利氣散結(리기산결).
                            추축 : 加 太冲(태충), 合谷(합곡), 頰車(협거).- 鎭靜止抽(진정지추).
삼각골 (三角骨) : 표골(藨骨) = 저골(骶骨)
        1. 參照文(참조문)
            1) 저골관절통 (骶骨關節痛)
삼차신경통 (三次神經痛 Trigeminal neuralgia)
        原發性(원발성), 繼發性(계발성)이 있고 針으로 腦膜炎(뇌막염)에는 效果가 없다.
    1. 參照文(참조문)
        1) 면통 (面痛)
        2) 안면신경마비 (顔面神經麻痹)
    2. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
        1) 手太陰肺經 : 列缺(열결,,絡,八脈交會穴,通任脈).
            手陽明大腸經 : 二間(이간, 滎), 三間(삼간, 輸).
            足陽明胃經 : 四白(사백), 巨髎(거료), 地倉(지창,手足少陽,陰交의 會), 頰車(협거), 하관
                                (下關), 內庭(내정,滎).
            手太陽小腸經 : 顴髎(권료).
            足太陽膀胱經 : 跗陽(부양,陽交의 郄).
            足少陽膽經 : 懸顱(현로), 曲鬢(곡빈), 陽白(양백).
            頭頸部奇穴 : 印堂(인당), 太陽(태양), 夾承漿(협승장,下地倉).
    3. 臨床應用(임상응용)
        1) 足陽明胃經 ① 下關(하관), 太陽(태양).
                              ② 地倉(지창), 魚腰(어요), 四白(사백).
            足少陽膽經 :  懸厘(현리), 水泃(수구), 迎香(영향), 下關(하관), 合谷(합곡).
            頭頸部奇穴 : 夾承漿(협승장), 下關(하관), 合谷(합곡).
        2) 處方 ① : I枝 魚腰(어요), II枝 四白(사백), III枝 下關(하관), 夾承漿(협승장).,
                    ② : I枝 陽白(양백), 太陽(태양), 攢竹(찬죽), 外關(외관),
                          II枝 陽白(양백), 巨髎(거료), 人中(인중), 合谷(합곡),
                          III枝 下關(하관), 頰車(협거), 承漿(승장).
        3) 신재용의 남성동의보감
            ① 迎香 : 손가락을 V 자로 하여 이 부위를 자주 가볍게 문질러 준다. 三次神 經痛일 때
                          는 콧날에 가까운 부위에 板機點이란 곳이 있어서 이 부위를 세게 누르면 자지
                          러질 듯 통증이 온다.
            ② 太陽 : 太陽穴을 指壓한다.
            ③ 翳風 : 翳風穴 둘레를 지그시 빙빙 돌리면서 문질러 준다. 三次神經痛은 갓 셀신경근
                          내의 營養血管이 痙攣을 일으켜 일시적으로 貧血이 되기 때문에 오는 것이라
                          는 說이 있다. 그래서 양방에서는 갓셀신경근에 알콜주사를 하거나 이 神經根
                          을 電氣로 찌르거나 혹은 切除하는 手術을 한다. 바로 翳風을 中心으로 刺戟
                            을 주면 도움이 된다.
      4. 中醫針灸學
          辨證求因(변증구인) 
          風邪外襲(풍사외습)하면, 氣血阻滯(기혈조체)하고, 實熱上升(실열상승)하게 된다.
      이에 대하여 祛風(거풍), 瀉火(사화), 滋陰(자음)의 방법으로 치료한다.
      1) 外感風邪(외감풍사) 
          증상 : 惡風畏寒(오풍외한), 鼻塞流涕(비색류체), 口不渴(구불갈), 苔薄白(태박백), 脈浮(맥
                    부).
          치법 : 解表祛風(해표거풍).
          처방 : 合谷(합곡), 外關(외관).
      2) 肝胃火升(간위화승)
          증상 : 煩躁易怒(번조이노), 口渴(구갈), 便秘(변비), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈數(맥삭)
          치법 : 淸瀉肝胃之火(청사잔위지화)
            처방 : 太冲(태충), 內庭(내정), 三里(삼리).
      3) 陰虛陽亢(음허양항)
          증상 : 体質虛弱(체질허약), 形体消瘦(형체소수), 顴紅(권홍), 升火(승화), 脈細无力(맥세무
                    력).
          치법 : 滋陰潛陽(자음잠양).
          처방 : 太溪(태계), 風池(풍지).
                 
          治療原則(치료원칙) : 疏異患部 經氣爲主(소리환부  경기위주)
          主穴 : 1支 : 太陽(태양), 攢竹(찬죽). 
                  2支 : 四白(사백). 
                  3支 : 下關(하관), 承漿(승장).
        治法 : 留針(유침) 20~30 분간, 間歇運針(간헐운침), 매일, 10~15일간
        耳穴 : 額(액), 上頜(상합), 交感(교감), 
                  捻轉(념전) 1~2분간, 30분간, 소수의 침을 埋針(매침)할 수 있다.
        皮膚針 : 局部(국부)의 脹痛点(창통점), 혹 麻痹点(마비점)을 의주로 叩刺(고자)한 연후에
                    耳前(이전), 耳后(이후), 太陽(태양), 鼻旁(비방), 兩手掌(양수장) 및 指端(지단)을
                    叩刺(고자)한다.
        水針 : 攢竹(찬죽)(1支), 四白(사백)(2支), 下關(하관) 혹은 承漿(승장)(3支), 鹽酸普卡因(염
                  산수) 0.5~1ml, Vit B12 0.5 ml을 2~3日 간격으로 1번씩 시술한다.
    5. 現代針灸學 成樂箕
        三次神經痛은 神經 經路에 따라서 동통이 발현하고 있으며 이것을 경락상에서 고찰하면 太
        陽經 少陽經 陽明經 등으로 구별되지만 실제 임상상에서는 대부분 3부에 걸처서
        발현하고 있다.
        1) 三次神經은 다음과 같이 세 가지로 분류되고 있다.
            第一枝 眼神經(안신경)
                      上眼瞼(상안검), 前額(전액)에서 頭頂(두정), 眼(안)과 眼球(안구), 鼻尖(비첨), 鼻
                      腔(비강).
            第二枝 上顎神經(상악신경)
                      下眼瞼(하안검), 頰部(협부), 上脣(상순), 鼻側(비측), 側頭(측두), 전부,  上齒牙
                      (상치아), 口蓋(구개), 鼻腔(비강).
            第三枝 下顎神經(하악신경)
                      下顎部(하악부), 下齒牙(하치아), 外耳(외이), 側頭部(측두부).
        2) 主治經
            太陽經(小腸經 - 膀胱經), 少陽經(三焦經 - 膽經), 陽明經(大腸經 - 胃經)
            三次神經痛은 부분별로 발병하는 경우는 거의 없다. 대부분 3가지 부분에 걸쳐서 동시에
            복합적으로 발현하고 있기 때문에 治療 역시 3가지 부위로 분류할 필요가 있다.
        3) 取穴 : 이하 要穴(요혈)중에 最强反應点(최강반응점)을 찾아 選穴(선혈)한다.
            ⑴ 顔面部(안면부)
                下關(하관), 頰車(협거), 顴髎(권료), 迎香(영향), 地倉(지창), 大迎(대영), 夾承漿(협승
                장, 寄穴), 聽宮(청궁), 聽會(청회), 攢竹(찬죽), 魚腰(어요, 寄穴), 陽白(양백), 絲竹空
                (사죽공), 曲差(곡차), 頭臨泣(두림읍), 頭維(두유), 懸厘(현리), 객주인
            ⑵ 項頸部(항경부) : 翳風(예풍), 人迎(인영), 缺盆(결분).
            ⑶ 肩背部(견배부) : 肩外兪(견외수), 天髎(천료), 肩井(견정).
            ⑷ 上肢部(상지부) : 曲池(곡지), 手三里(수삼리), 合谷(합곡), 外關(외관), 支溝(지구), 支
                                        正(지정), 后溪(후계).
            ⑸ 下肢部(하지부) : 足三里(족삼리), 陽陵泉(양능천), 委中(위중), 承山(승산).
            ⑹ 背腰臀部(배요둔부) : 膀胱兪(방광수), 小腸兪(소장유), 膽兪(담수), 三焦兪(삼초수),
                                              大腸兪(대장수), 胃兪(위수).
        4) 治法
            太陽經 : 后溪(후계) 또는 腕骨穴(완골혈)에 銀鍼(은침), 申脈穴(신맥혈) 또는 京骨穴(경
                        골혈)에 金針(금침)을 시침한다. 피내침을 고정할 경우에는  跗陽穴(부양혈)과
                        支正穴(지정혈)을 이용한다.
            少陽經 : 外關穴(외관혈)에 銀針(은침), 丘墟穴(구허혈)에 金針(금침)을 지침하며 皮內針
                        (피내침)의 고정부위는 外關穴(외관혈)과 懸鍾穴(현종혈)을 이용한다.
            陽明經 : 合谷穴(합곡혈)에 銀針(은침), 陷谷穴(함곡혈)에 金針(금침)을 지침한다. 이때
                        手足三里穴(수족삼리혈)을 병용하면 더욱 효과적이다. 따라서 皮內針(피내침)
                        의 고정부위도 역시 手足三里穴(수족삼리혈)을 이용한다.
            顔面部 : 患側(환측)에 補的針法(보적침법)인 皮內針(피내침)이나 灸溫煅針(구온단침)을
                        사용하고 健側(건측)에는 瀉的針法(사적침법)을 사용한다.
            ⑴ 드문 일이기는 하지만 商陽穴(상양혈)과 厲兌穴(려태혈)에 三陵針(삼능침)으로 瀉血
                (사혈 )하는 것이 특효를 나타낼 때가 있다는 것을 기억하기 바란다.
            ⑵ 만약 下肢部(하지부)에 血絡(혈락)이 있다면 그 血絡(혈락)의 瀉血(사혈)만으로 분명
                한 효과(著效)를 나타내는 때가 있다.
            ⑶ 項頸部(항경부), 肩背部(견배부)의 壓痛(압통), 硬結(경결), 緊張(긴장) 등의 病態反應
                (병태반응)이 있으면 皮膚針(피부침)에 의한 가벼운 자극으로 완화 시키는 것을 잊지
                말아야 한다.
            ⑷ 貧血(빈혈), 低血壓(저혈압), 陰虛證(음허증) 등등을 수반하고 있는 三叉神經痛(삼차
                신경통)에는 前頭痛(전두통)의 경우와 같이 가벼운 灸療法(구료법)이 바람직하다.
    6. 이침(耳針)
                耳穴 : 面頰區(면협구).

 
   
 




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