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2021.05.19
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작성일 : 10-12-07 15:00 [침구임상(針灸臨床)] 소아위증 (小兒痿證)  글쓴이 : admin 조회 : 8,060   소아위증 (小兒痿證)               소아마비후유증(小兒麻痹后遺症)       1. 中醫針灸學           소아위증(小兒痿證)은 사시역독(四時疫毒)에 감수(感受)로 발생되는 일종의 전염성질병           (傳染性疾病)이다. 임상표현은 초기에는 감기와 비슷한데 예를 들면 발열(發熱), 구토(嘔           吐), 복사(腹瀉), 사지통(四肢痛), 점차(漸次) 사지가 마비되고, 후기에는 근육이 위축(萎           縮)되며, 관절(關節)이 기형(奇形)으로 된다.           본병은 1～5세의 유아(幼兒)에게 많이 발생된다. 여름, 가을에 많이 유행되는데 기타 계절           에도 발생될 수 있다. 소아마비후유증(小兒麻痹后遺症)은 본절 치료범위에 속한다.           病因病機           본병은 대부분 풍, 습, 열사(風,濕,熱邪)에 감수되어 발생한다. 풍열습폐(風熱襲肺)하면 폐           (肺)의 진액(津液)이 모손(耗損)되는데 폐(肺)는 인체의 모든 맥에(百百) 진액을 수송하는           데 진액이 모자라고 폐열(肺熱)로 인하여 근맥(筋脈)을 영양(營養)하지 못함으로 위증(痿           證)으로 된다. 혹은 습열(濕熱)이 몰려 양명(陽明)을 뜨겁게 하고, 양명(陽明)에 병(病)이           생기면 종근이 이완(宗筋弛緩)되어 속근골(束筋骨)하고 이관절(利關節)하지 못하므로 위           증(痿證)으로 된다. 혹은 병이 오래도록 완쾌되지 못하면 정혈휴손(精血虧損)으로 근연골           위(筋軟骨萎)되고, 근육위축(筋肉萎縮)으로 이완불수(弛緩不收)하여 위증(痿證)이 형성된           다.            辨證論治           1) 폐열증(肺熱症)               證狀 : 발열(發熱), 해수(咳嗽), 인홍(咽紅), 구토(嘔吐), 설사(泄瀉), 사지동통(四肢疼                         痛)이 생기며 점차로 사지가 위연무력(痿軟无力)해진다. 설태는 박백(薄白)하                         고 맥은 가늘고 빠르다(脈細數).               治則 : 선폐해표(宣肺解表), 산풍청열(散風淸熱).                         수태음(手太陰), 양명경혈(陽明經穴)을 위주로 취한다.               處方 : 열결(列缺), 합곡(合谷), 풍지(風池), 곡지(曲池).               方義 - 열결(列缺) : 수태음폐경(手太陰肺經)의 락혈(絡穴)이며                         합곡(合谷) : 수양명경(手陽明經)의 원혈(原穴)이다.                         열결과 합곡의 원락상배(原絡相配)로 선폐해표(宣肺解表)하고                         풍지(風池) : 족소양경과 양유맥의 교회혈인데 수양명의 합혈인 곡지(曲池)와                                           배합하면 산풍청열(散風淸熱)하고, 통락거사(通絡祛邪)한다.               만약 : 열(熱)이 나면 대추(大椎), 소상(少商)을 가하여 청열(淸熱)하고                         사지동통(四肢疼痛)은 외관(外關), 족삼리(足三里)를 가하여 통경지통(通經止                         痛)하며                         구토(嘔吐), 설사(泄瀉)는 중완(中脘), 족삼리(足三里)를 가하여 위장(胃腸)을 조                         리하여 정지시킨다.               治法 : 호침(毫針)으로 천자(淺刺)하며 사법(瀉法)을 시용한다. 류침(留針)하지 않고,                         하루에 한번씩 침자한다.                    2) 습열증(濕熱證)               證狀 : 발열(發熱), 사지중통(四肢重痛), 거안(拒按), 점차위연(漸次痿軟), 혹은 복부 근                         육이 늘어나서 볼룩한 상태이며, 번조(煩躁), 다면(多眠), 다한(多汗), 설질홍(舌                         質紅), 태황니(苔黃膩), 맥은 가볍게 눌러도 짚이며 가늘고 연한 맥이 한번 호흡                         하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈濡數).               治則 : 청열이습(淸熱利濕).                         양명(陽明), 수태음경혈(手太陰經穴)을 위주로 취한다.               處方 : 곡지(曲池), 족삼리(足三里), 음능천(陰陵泉), 삼음교(三陰交).               方義 - 곡지(曲池) 족삼리(足三里)는 수족양명경이며 청열통락(淸熱通絡)하고                         음능천(陰陵泉) 삼음교(三陰交)는 족태음경이며 건비이습(健脾利濕)하고 이 4                         혈을 서로 배합하면 청열이습(淸熱利濕), 통락(通絡)의 작용을 한다.                         복부근육(腹部筋肉)의 마비는 중완(中脘), 천추(天樞)를 가하며                         상지마비(上肢麻痹)는 견우(肩髃), 합곡(合谷), 외관(外關)을 가하고                         하지마비(下肢麻痹)는 환도(環跳), 양능천(陽陵泉)을 가하여 행기혈(行氣血), 통                                                   경락(通經絡)으로 국부의 공능회복(功能回復)을 촉진시킨다.                治法 : 호침(毫針)으로 사법(瀉法)을 사용한다.                      3) 간신양휴증(肝腎兩虧證)               證狀 : 병후기(病后期)에 근손골위(筋損骨痿), 근육위축(筋肉萎縮), 관절기형(關節畸形)                         이 나타난다. 설담(舌淡), 맥은 힘주어 눌러야 짚이며 실같이 가늘고 똑똑하다(脈                         沉細).               治則 : 간신보익(肝腎補益), 양명조리(陽明調理).                         배수(背兪), 양명경혈(陽明經穴)을 위주로 취하고, 병부위의 혈(穴)을 배합한다.               處方 : 간유(肝兪), 신유(腎兪), 곡지(曲池), 족삼리(足三里), 요양관(腰陽關), 양능천(陽                       陵泉), 절골(絶骨), 태계(太溪).               方義 - 간수(肝兪), 신수(腎兪), 태계(太溪)의 3혈을 배합하면 간신(肝腎)을 보익(補益)                         시킨다.                         요양관(腰陽關)은 독맥(督脈)의 경혈(經穴)이며 허리에 위치하였으며 익수통락                                                   (益髓通絡)하는 공효가 있어서 위증(痿證)을 치료하는 유효혈                                                   (有效穴)이 된다.                         양능천(陽陵泉)은 근회(筋會)이며,                         절골(絶骨)은 수회(髓會)이어서 양능천, 절골의 배합은 근수보익(筋髓補益)하는                                             공효를 얻는다.                         곡지(曲池), 족삼리(足三里)는 수족양명경(手足陽明經)에 속하고 다기다혈(多氣                                         多血)하며, 종근(宗筋)을 주재(主宰)하기 때문에 양혈을 취하면 치위                                         독취양명(治痿獨取陽明)의 뜻이 된다.                         부동(不同)한 부위에 나타나는 증상에 근거하여 병부위의 혈을 가(加)해 경락을                         소통하며, 공능의 회복능력을 증강시킨다.                         만약 ① 어깨를 들기 곤난(困難)하면 견정(肩井), 견우(肩髃), 거골(巨骨), 천종                                     (天宗), 천천(天泉), 척택(尺澤), 곡택(曲澤), 내관(內關)을 가(加)하고,                               ② 손을 내외로 돌리지 못하면 수삼리(手三里), 양지(陽池),후계(后溪), 사독                                   (四瀆), 소해(小海)를 가(加)하며                               ③ 완하수(腕下垂)는 외관(外關), 양곡(陽谷), 사독(四瀆)을 가(加)하고,                               ④ 다리를 들기 곤난(困難)하면 비관(髀關), 협척혈(夾脊穴), 환도(環跳), 복                                   토(伏兎)를 가(加)하며                               ⑤ 무릎의 굴신무력은 음시(陰市), 량구(梁丘), 상거허(上巨虛), 독비(犢鼻)                                   를 가(加)하고                               ⑥ 무릎이 뒤틀어지면 승부(承扶), 위중(委中), 승산(承山)을 가(加)하며                               ⑦ 족하수(足下垂)는 하거허(下巨虛), 해계(解谿)를 加하고                               ⑧ 족내번(足內翻)은 현종(懸鍾), 비양(飛揚), 금문(金門), 구허(丘墟), 신맥                                     (申脈)을 가(加)하며                               ⑨ 족외번(足外翻)은 삼음교(三陰交), 태계(太溪), 조해(照海)를 가(加)한다.                         治法 : 호침(毫針)으로 보법(補法)을 사용하며 1～2일에 한번씩 침자하고 10번                                   을 한 료정으로 한다. 매료정의 간격은 3～5일 이다.            소아유뇨 (小兒遺尿) ⇒ 유뇨 (遺尿)