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작성일 : 13-09-10 19:11 [探方(탐방)] 간경화(肝硬化) - 간비(肝脾)  글쓴이 : admin 조회 : 6,538   간경화(肝硬化)       1. 應用葯(응용약) : 노나무(梓白皮(재백피), 개오동나무)줄기와 가지 根 모두 37.5g을 水                                   煎朝晩服(수전조만복)       2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)           1) 枳殼(지각)10 + 鬱金(울금)15. 治 肝硬化(간경화) 引起的肝區疼痛(인기적간구동통,                                                               右脇肋脹痛(우협늑창통) 刺痛(자통) 等證       3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)           1) 腹水(복수)               ⑴ 大腹水腫(대복수종)                   應用葯(응용약) : 鷄骨草(계골초),                   ① 巴豆(파두) 加 杏仁(행인), 大黃(대황, 炙黃) - 爲丸服(위환복)                   ② 파두(巴豆) 加 絳礬(강반), 神曲(신곡) ≒ 含巴絳礬丸(함파강반환)           2) 柔肝(유간),緩急止痛(완급지통) 작용을 하는 약물 補氣生血之品(보기생혈지품)이다.               ⑴ 軟化肝脾(연화간비) 肝功能恢復(간공능회복)                   ① 山慈菇(산자고), 蟅虫(자충), 穿山甲(천산갑),螻蛄(루고).- 消腫散結(소종산결).       4. 변증시치(辨證施治)         1) 영양물질대사 장애성 간경변증 초기에 쓰이는 처방             柴苓湯加味方(시령탕가미방)                             ≒ 柴胡(시호), 茵陳(인진) 各6, 澤瀉(택사), 白朮(백출), 豬苓(저령), 茯苓                                 (복령), 梔子(치자) 各4, 半夏(반하), 黃芩(황금), 人參(인삼),甘草(감초)                                 各3, 龍膽草(용담초), 蒼朮(창출), 麥芽(맥아), 陳皮(진피), 厚朴(후박),                                 藿香(곽향), 草果(초과), 山楂肉(산사육) 各4, 燈心草(등심초) 한줌.                                 이상을 1 첩으로 하여 물 500cc로 끓여 한번에 마신다. 1일 2 첩으로 재                                 탕까지 해서 3 회 복용한다.         2) 肝細胞(간세포)의 進行性損傷(진행성손상)으로 인해 黃疸(황달), 암모니아성 口臭(구             취) 등이 있을 때             龍膽瀉肝湯(용담사간탕)                           ≒ 草龍膽(초용담), 柴胡(시호), 澤瀉(택사), 木通(목통)各4, 車前子(차전자),                               赤茯苓(적복령), 生地黃(생지황), 當歸(당귀), 梔子(치자), 黃芩(황금),甘                               草(감초)各2.                               이상을 1 첩으로 하여 물 500cc로 끓여 한번에 마신다. 1일 2 첩으로 재탕                               까지 해서 3회 복용한다.         3) 간세포의 대상기능 감퇴로 인해 간장과 비장이 비대해져 肝左葉(간좌엽)이 劍狀突起             (검상돌기)와 배꼽(臍部)사이 心窩部(심와부)에서 만져지고 瘀血證(어혈증)이 뚜렸             할 때 쓰는 처방             膈下逐瘀湯(격하축어탕)                           ≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 赤芍(적작), 當歸(당귀), 香附子(향부자),烏葯(오                               약) 各9, 川芎(천궁), 五靈脂(오령지), 牡丹皮(모단피), 玄胡索(현호색),                               枳殼(지각) 各6, 甘草(감초)3.                               이상을 1첩으로 하여 물 700cc로 끓여서 반으로 줄여 1일 3회 分服(분복)                               한다.         4) 腎髓質低下(신수질저하), 纖維組織(섬유조직)의 현저한 증식, 血液凝固(혈액응고),             기전불량, 自律神經(자율신경) 失調證(실조증) 등이 있을 때 쓰는 처방이다. 혹은 肝             陰虛(간음허)로 血液(혈액)이 肝(간)을 滋養(자양)하지 못하여 肝陽(간양)홀로 치솟             아 머리가 아프고 어지러우며 눈이 뻑뻑하고 귀가 울리고, 潮熱(조열)이나고 不安(불             안)과 煩躁(번조)가 심하며, 盜汗(도한), 不寐(불매)에도 쓰이는 처방이다. 또 胃陰虛             (위음허)로 갈증이 나서 물을 마시려하고 식욕이 떨어지며 대변이 굳고, 惡心(오심)             과 윗배가 그득할 때나, 혹은 氣滯(기체)에 의해 국소적으로 痛證(통증)이 있거나 瘀             血(어혈)까지 동반할 때도 쓰는 처방이다, 그러나 어느 경우든 혀가 붉고 乾燥하며 거             울처럼 매끈한 것이 특징이다.             一貫煎(일관전)                   ≒ 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 當歸(당귀) 各9, 生地黃(생지황)30,枸杞子(구기자)18,                       川楝子(천련자)6.                       이상을 1첩으로 하여 물 700cc로 끓여서 반으로 줄여 1일 3회 分服(분복)한다. 간담병(肝膽病)       1. 常用葯(상용약)           1) 肝膽實火(간담실화)에 효력이 가장 강력하고, 下焦濕熱(하초습열)을 제거하는 약 :               ☆ 龍膽草(용담초).       2. 相須配合(상수배합)과 症治(증치)           1) 延胡索(연호색)10 + 川楝子(천련자)10=治 肝膽火旺(간담화왕)-肝鬱氣滯(간울기체)       3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)           1) 瀉肝膽熱(사간담열)               應用葯(응용약)               ① 肝膽實火(간담실화) : ☆ 龍膽根(용담근),               ② 固醇量增加抑制(고순량증가억제) : ☆ 枳實(지실)           2) 瀉肝火(사간화) : 肝經(간경)이 熱盛(열성)하여 熱極生風(열극생풍)으로 인한 高熱                                       (고열), 驚厥(경궐), 手足抽축(수족추축), 肝膽實熱(간담실열)로 인                                       한 脇痛(협통), 頭痛(두통), 口苦(구고), 目赤(목적), 耳聾(이농), 陰                                       腫(음종), 陰痒(음양), 陰囊濕疹(음낭습진) 等證               ⑴ 淸肝熄風(청간식풍)                   ① 龍膽草(용담초) 加 鉤藤(구등), 黃連(황련), 牛黃(우황). . . ≒ 凉驚丸(량경환)               ⑵ 肝經實熱(간경실열) - 口苦(구고), 脇痛(협통), 目赤(목적),耳聾(이농),陰腫(음종),                                                   陰痒(음양)                   ① 龍膽草(용담초) 加 柴胡(시호), 黃芩(황금), 木通(목통). . ≒ 龍膽瀉肝湯(용담                                                                                                           사간탕)                   ② 紫花地丁(자화지정)의 鮮品汁(선품즙)을 內服(내복), 찌꺼기는 外敷(외부)                   ③ 紫花地丁(자화지정) 加 雄黃(웅황) - 毒蛇咬傷時(독사교상시) 外敷(외부)                   ④ 紫花地丁(자화지정) 加 金銀花(금은화),蒲公英(포공영),野菊花(야국화). . . .                                                   ≒五味消毒飮(오미소독음)               ⑶ 高熱(고열), 痙厥(경궐), 手足抽--(수족추축)                   ① 龍膽草(용담초) 加 黃連(황연), 鉤藤(구등), 牛黃(우황).       4. 辨證施治(변증시치)           1) 肝膽實熱(간담실열)               ⑴ 口苦(구고), 脇痛(협통), 目赤腫痛(목적종통), 耳聾(이농), 耳鳴(이명), 陰囊濕疹(                   음낭습진) 等等                   龍膽瀉肝湯(용담사간탕)                               ≒ 龍膽草(용담초)10, 當歸(당귀)15, 梔子(치자)15, 柴胡(시호)10, 甘草                                   (감초)5, 生地(생지)30, 通草(통초)10,車前子(차전자)10,澤瀉(택사)10,                                   黃芩(황금)10.                       ☞ 모든 肝膽病(간담병)에 먼저 이약을 쓴 후에 症狀(증상)에 따라 治療(치료)                             한다.  간비(肝脾)   1. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)       1) 鱉甲(별갑) + 龜板(구판). 治 肝脾腫大(간비종대) - 癥痂積聚(징가적취), 子宮肌瘤(자                                                     궁기류)       2) 枳實(지실)10 + 白朮(백출)15. 治 肝脾腫大(간비종대), 內臟弛緩无力(내장이완무력),                                                           胃下垂(위하수), 子宮脫垂(자궁탈수), 脫肛(탈항).       3) 三稜(삼릉)10 + 莪朮(아출)10. 治 肝脾腫大(간비종대) 諸症(제증).       4) 附子(부자)10 + 白芍(백작)15. 治 肝脾腫大(간비종대) - 脇肋疼痛(협늑동통), 症屬寒滯                                                           肝脈(증속 한체간맥), 絡道瘀阻(락도어조).       5) 浮海石(부해석)15 + 瓦楞子(와릉자)15. (打煎). 治 肝脾腫大(간비종대) 諸症(제증)       6) 合歡皮15 + 刺蒺藜15. 治 肝硬變(간경변)등 疾引起的(질인기적) 肝脾腫大諸症(간비종                                                 대제증)   2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)       1) 肝脾腫大(간비종대)           ⑴ 明確縮小作用(명확축소작용)               ① 桃仁注射液(도인주사액) 靜滴(정적)           ⑵ 肝脾腫大(간비종대) - 脇肋疼痛(협늑동통)               ① 鱉甲(별갑) 配 柴胡(시호), 蟅虫(자충), 丹皮(단피). . . ≒ 鱉甲煎丸(별갑전환)   3. 傳統處方(전통처방)       1) 肝脾調和劑(간비조화제)            ⑴ 肝氣鬱結(간기울결), 脾胃橫犯(비위횡범) 혹은 脾虛不運(비허불운) 等에 사용한다.           ⑵ 肝(간)이 疏泄(소설)되지 않는 탓으로 胸悶脇痛(흉민협통), 脘腹脹痛(완복창통) 不               思飮食(불사음식), 大便泄瀉(대변설사), 甚則(심칙) 寒熱往來(한열왕래) 等 肝脾不               和證(간비불화증)에 使用(사용)한다.           ⑶ 理氣舒肝(리기서간)과 養血和血葯(양혈화혈약)으로 常用되는 柴胡(시호), 枳殼(지               각), 陳皮(진피), 當歸(당귀), 白芍(백작), 香附子(향부자) 等과 益肝脾葯(익간비약)               하는 白朮(백출), 甘草(감초), 茯苓(복령) 等을 합해서 構成(구성)되며 代表方劑(대               표방제)는 四逆散(사역산), 逍遙散(소요산), 痛瀉要方(통사요방) 等이다.               四逆散(사역산) ≒ 甘草(감초)6, 枳實(지실)6, 柴胡(시호)6, 芍葯(작약)9.                                         - 透邪解鬱(투사해울), 疏肝理脾(소간리비).               逍遙散(소요산) ≒ 柴胡(시호), 當歸(당귀), 白芍(백작), 白朮(백출), 茯苓(복령) 各                                           量30, 甘草(감초)15.  - 疏肝解鬱(소간해울), 健脾和營(건비화영)               痛瀉要方(통사요방) ≒ 白朮(백출)90, 白芍(백작)60, 陳皮(진피)45, 防風(방풍)60.                                               - 補脾瀉肝(보비사간)       2) 肝脾腫大(간비종대)           ⑴ 證狀 : 兩側脇痛(양측협통), 壓痛(압통), 혹 刺痛(자통), 腹脹滿(복창만), 飮食无味                         (음식무미), 消化不良(소화불량), 脈緩弦(맥완현).               處方 : 加味平肝消瘕湯(가미평간소하탕)                                             ≒ 白朮(백출), 白芍(백작) 各25, 當歸(당귀), 鱉甲(별갑, 醋炒),                                                 牡蠣(모려) 各15, 半夏(반하), 茯苓(복령), 川芎(천궁), 陳皮                                                 (진피), 枳實(지실), 山楂(산사) 各10,神曲(신곡),麥芽(맥아),                                                 木香(목향), 砂仁(사인), 靑皮(청피), 甘草(감초) 各5.                         ① 發熱(발열) : 加 柴胡(시호), 鬱金(울금).                         ② 无熱(무열), 혹 冬季(동계) : 加 桂枝(계지), 附子(부자).                          § 本處方(본처방) 長服有效(장복유효).