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2021.05.19
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작성일 : 13-09-27 10:50
[探方(탐방)] 실면(失眠) - 실음(失音)
 글쓴이 : admin
조회 : 6,640  
실면(失眠)
  1. 參照文(참조문) 1) 불매 (不寐, 不眠)
  2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치) 
      1) 陰虛(음허)
          ⑴ 磁石(자석)30 + 石菖蒲(석창포)10 = 失眠(실면) - 陰虛陽亢(음허양항), 或兼有(혹
                                                                                      겸) 心悸心煩(심계심번)
          ⑵ 茯神(복신)15 + 麥冬(맥동)10 = 失眠(실면) - 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실
                                                    소양), 陰不斂陽(음불렴양), 心陽外越(심양외월), 以致
                                                    (이치) 頭昏(두혼), 口干(구간), 舌紅(설홍), 心煩(심번),
                                                    失眠(실면)
          ⑶ 何首烏(하수오)15 + 刺蒺藜(자질려)15 = 失眠(실면) - 用腦過度(용뇌과도), 肝腎陰
                                                    虛(간신음허) 理致(리치) 頭昏頭痛(두혼두통), 失眠(실면)
          ⑷ 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 肝腎陰虧(간신음휴), 血不上榮(혈불상영)
                                                                          以致(이치)
          ⑸ 黃連(황련)6 + 阿膠(아교)10(燉化冲服) = 陰虧火旺(음휴화왕), 心煩失眠(심번실면)
          ⑹ 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = 失眠(실면) - 陰虛陽亢(음허양항), 以致(이치) 心神
                                                  不寧(심신불영), 煩躁不安(번조불안), 心悸怔忡(심계정충)
          ⑺ 百合(백합)30 + 知母10 = 失眠 - 陰虛(음허) 혹 溫熱病后(온열병후), 余熱未         
          ⑻ 甘松(감송)10 + 鹿角霜(녹각상)10 = 失眠(실면) - 用腦過度(용뇌과도), 元精受損
                                                                    (원정수손) 以致(이치) 余熱未淸(여열미청)
      2) 水不涵木(수불함목) - 肝陽上亢(간양상항)
          ⑴ 石決明(석결명)12 + 紫石英(자석영)12 = 失眠(실면) - 肝陽上亢(간양상항)
          ⑵ 石決明(석결명)12 + 磁石(자석)30 =(打先煎) 失眠多夢(실면다몽) - 肝腎陰虛(간신
                                                음허), 水不涵木(수불함목), 以致(이치) 肝陽上扰(간양상우)
          ⑶ 紫石英(자석영)12 + 磁石(자석)30=(打先煎) 水不涵木(수불함목) 腎陰不足(신음부
                                                    족), 肝陽上逆(간양상역), 以致(이치) 失眠多夢(실면다몽)
      3) 血虛(혈허)
          ⑴ 生棗仁(생조인)15 + 熟棗仁(숙조인)15 = 失眠(실면) - 血虛(혈허) 不能養心(불능양
                                                                심), 혹 虛火上炎(허화상염), 以致心悸(이치심계)
          ⑵ 酸棗仁(산조인)15 + 柏子仁(백자인)12 = 失眠(실면) - 血虛(혈허) 心失所養(심실소
                                                  양), 心陽外越(심양외월), 心悸怔忡(심계정충), 驚悸(경계)
          ⑶ 白薇(백미)10 + 刺蒺藜(자질려)10 = 失眠(실면) - 血虛肝熱(혈허간열), 肝陽上扰
                                                                                                                    (간양상우)
      4) 水火不濟(수화불제) - 心腎不交(심신불교)
          ⑴ 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 失眠(실면) - 心神不穩(심신불온), 心煩意亂
                                                                                                                    (심번의란)
          ⑵ 肉桂(육계)6 + 黃連(황련)10 = 失眠(실면) - 心腎不交之(심신불교지) 失眠諸症(실
                                                                                                                  면제증)
          ⑶ 茯苓(복령)10 + 茯神(복신)15 = 失眠(실면) - 水火不濟(수화불제), 以致心慌(이치
                                                            심황), 少氣(소기), 夜寐不安(야매불안), 健忘(건망)
      5) 神志不寧(신지불영)
          ⑴ 紫石英(자석영)12 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎)多夢(다몽)- 心神不穩(심신불온),
                                                                                                      神志不寧(신지불영)
      6) 心火亢盛(심화항성) - 重鎭安神(중진안신), 鎭心安神(진심안신)
          ⑴ 酸棗仁10 + 梔子(치자)6 = 失眠多夢(실면다몽) - 心火過盛(심화과성), 以致(이치)
                                                                                    煩躁不寧(번불영)
          ⑵ 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30 =(打先煎) 失眠(실면)-鎭心安神(진심안신)
          ⑶ 朱砂(주사) + 琥珀(호박) = 寐少夢多(매소몽다), 寐而不實(매이불실), 亂夢紛繧(난
                                                      몽분운), 亂眠易醒(란면이성)
      7) 中焦不和(중초불화)
          ⑴ 半夏(반하)10 + 夏枯草(하고초)15 = 失眠(실면)- 痰熱爲患(담열위환), 遏阻中焦(알
                                                    조중초) - 胸悶(흉민), 頭昏(두혼), 頭痛(두통), 失眠(실면)
          ⑵ 半夏(반하)10 + 秫米(출미)15 = 失眠(실면) (神經衰弱(신경쇠약))- 脾胃虛弱(비위
                                          허약), 胃失安和(위실안화) 引起的(인기적) 夜寐不安(야매불안).
      8) 其他(기타)
          ⑴  秫米(출미)10 + 磁朱丸(자주환)10 =(布包) 失眠(실면)
  3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
      1) 淸肝(청간)
          ① 蘆薈(로회) 加 龍膽草(용담초), 梔子(치자), 靑黛(청대) ≒ 當歸蘆薈丸(당귀로회환)
      2) 胃氣失和(위기실화)
          ⑴ 濕痰內盛(습담내성) - 夜寐不安(야매불안)
              ① 半夏(반하) 配 秫米(출미, 찰수수, 기장쌀) - 化痰和胃安神(화담화위안신)
      3) 心陰虛(심음허)
          ⑴ 心悸失眠(심계실면) - 氣血虧虛(기혈휴허)
              應用葯(응용약) : 牡蠣(모려), 羅布麻葉(라포마엽),
              ① 柏子仁(백자인) 配 牡蠣(모려), 五味子(오미자). . . ≒ 柏子仁丸(백자인환)
              ② 蓮子(연자) 常與 酸棗仁(산조인), 茯神(복신), 遠志(원지)
              ③ 靈芝(영지) 單種(단종) 或加 當歸(당귀), 白芍(백작), 龍眼肉(용안육)
              ④ 五味子(오미자) 常與 生地(생지), 麥冬(맥동), 丹參(단삼), 棗仁(조인). . .≒ 天王補心丹(천왕
                  보심단)  - 기타 원인으로 인한 失眠(실면)에도 역시 사용을 할 수 있다.
              ⑤ 人參(인삼)單用(단용),
              ⑥ 人參(인삼) 亦可配 生地(생지), 丹參(단삼), 酸棗仁(산조인). . .
                                          ≒ 天王補心丹(천왕보심단)
          ⑵ 心煩少寐(심번소매)
              應用葯(응용약). ① 鎭靜安神(진정안신) : 刺五加(자오가), 珍珠母(진주모),
                                      ② 養血安神(양혈안신) : 丹參(단삼), 
                                      ③ 淸心降火(청심강화), 安神(안신) : 燈心草(등심초), 
              ① 柏子仁(백자인) 配 麥冬(맥동), 熟地(숙지), 石菖蒲(석창포). . .
                                          ≒ 柏子養心丸(백자양심환)
          ⑶ 心悸失眠(심계실면) - 小兒(소아) 驚悸失眠(경계실면)
              應用葯(응용약) : 羅布麻葉(라포마엽), 珍珠(진주), 蛤蟆油(합마유), 琥珀(호박), 華
                                        山參(화산삼),
                                    ① 利水滲濕(이수삼습), 健脾寧心(건비영심) : 茯苓(복령),
              ① 珍珠母(진주모) 配 朱砂(주사), 龍骨(용골), 琥珀(호박)
              ② 太子參(태자삼) 配 酸棗仁(산조인), 五味子(오미자) - 氣陰兩虛的(기음양허적)
          ⑷ 夜眠不安(야면불안)
              應用葯(응용약) - 鎭驚安神(진경안신) : 金精石(금정석),
          ⑸ 憂鬱失眠(우울실면) - 虛煩不安(허번불안)
              應用葯(응용약) : 合歡皮(합환피), 合歡花(합환화),
              ① 合歡皮(합환피) 單用(단용), 或配 柏子仁(백자인), 夜交藤(야교등), 鬱金(울금) -
                                                                  失眠多夢(실면다몽)
      4) 陰虛血少(음허혈소)
          ⑴ 肝腎陰虛血少(간신음허혈소)
              應用葯(응용약) : 制首烏(제수오),
              ① 制首烏(제수오) 配 熟地(숙지), 當歸(당귀), 酸棗仁(산조인)
                    § 養血(양혈)에는 制首烏(제수오)를 사용하고, 滋陰(자음)에는 生首烏(생수오)
                      를 사용한다.
          ⑵ 心神不寧(심신불영)
              ① 夜交藤(야교등) 常與 合歡皮(합환피)와 相須(상수)
              ② 五味子(오미자) 常與 生地(생지), 麥冬(맥동), 丹參(단삼), 棗仁(조인). . .
                                            ≒ 天王補心丹(천왕보심단)  - 기타 원인으로 인한 失眠(실면)
                                                                                        에도 역시 사용을 할 수 있다.
          ⑶ 養血補心(양혈보심)
              ① 龜板(귀판) 常配 龍骨(용골), 菖蒲(창포), 遠志(원지). . . ≒ 孔聖枕中丸(공성침중
                                                                                                                        환)
          ⑷ 失眠健忘(실면건망)
              ① 制首烏(제수오), 配 熟地(숙지), 當歸(당귀), 酸棗仁(산조인) - 血虛(혈허)
                  § 養血(양혈)에는 制首烏(제수오)를 사용하고, 滋陰(자음)에는 生首烏(생수오)를
                      사용한다.
              ② 遠志(원지) 加 人參(인삼), 菖蒲(창포). . .  ≒ 不忘散(불망산)
      5) 陰虛陽亢(음허양항)
          ⑴ 徹夜不眠(철야불면)
              ① 夜交藤(야교등) 配 龍齒(용치), 柏子仁(백자인), 珍珠母(진주모). . .
                                          ≒ 甲乙歸藏湯(갑을귀장탕)
          ⑵ 失眠多夢(실면다몽)
              應用葯(응용약) : 朱砂(주사),
      6) 心肝血虛(심간혈허)
          ⑴ 心悸失眠(심계실면)
              ① 炒酸棗仁(초산조인) 常與 當歸(당귀),何首烏(하수오),龍眼肉(용안육),白芍(백작)
              ② 人參(인삼)單用(단용),
              ③ 人參(인삼) 亦可配 生地(생지), 丹參(단삼), 酸棗仁(산조인). . .
                                          ≒ 天王補心丹(천왕보심단)
          ⑵ 心煩失眠(심번실면) - 邪熱入心營(사열입심영)
              ① 丹參(단삼) 加 生地(생지), 竹葉心(죽엽심) ≒ 淸營湯(청영탕) - 凉營血(량영혈),
                                                                                                            安神(안신)
          ⑶ 血不養心(혈불양심), 心火偏旺(심화편왕), 心悸失眠(심계실면)
              ① 丹參(단삼) 配 生地(생지), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인)
          ⑷ 養血安神(양혈안신) ① 丹參(단삼) 加 夜交藤(야교등)
      7) 心腎不交(심신불교)
          ⑴ 驚悸不安(경계불안) 失眠健忘(실면건망)
              應用葯(응용약) 1) 鎭靜安神(진정안신) : 刺五加(자오가),
              ① 遠志(원지) 配 인삼(人參), 용치(龍齒). . . . ≒ 안신정지환(安神定志丸)
              ② 遠志(원지) 加 人參(인삼), 菖蒲(창포). . .  ≒ 不忘散(불망산)
      8) 心神不寧(심신불영) : 鎭心安神(진심안신)
          ⑴ 失眠多夢(실면다몽) 心悸易驚(심계이경)
              應用葯(응용약) : 紫石英(자석영), 刺五加(자오가),
                                  ① 淸心鎭驚(청심진경) : 靈砂(령사),
                                  ② 淸心安神(청심안신) : 百合(백합), 
          ⑵ 神經衰弱(신경쇠약) 失眠(실면)
              應用葯(응용약) : 敗醬根(패장근),
  4. 辨證施治(변증시치)
      ☞ 失眠(실면)의 辨證施治(변증시치)는 不寐(불매)를 참조할 것
실음(失音)
      말할 때 소리가 나가지 않는 증상이다. 瘖(음), 혹은 口 +音(음, 컴퓨터에 없는 글)이라고
      하는데 中醫(중의)에서는 虛(허)와 實(실)로 나눈다. 風寒(풍한), 風熱(풍열)을 외감하거
      나 혹은 邪氣(사기)를 감수한 후 음식물에 상하거나 혹은 임신말기에 氣道(기도)가 障碍
      (장애)되는 것은 대부분 實症(실증)에 속한다. 예를 들면 喉頭炎(후두염) 등이 그렇다.
      失音(실음)은 대부분 갑자기 발생하는데 이것을 暴音(폭음)이라 한다. 肺腎(폐신)이 內傷
      (내상)에 의하여 陰精(음정)이 缺損(결손)되어 津液(진액)이 위로 올라가지 못하면 만성
      혹은 반복적으로 발생하는 失音(실음)이 나타나게 되는데 이는 대부분 虛症(허증)에 속
      한다. 예를 들면 聲帶疾病(성대질병), 히스테리 등이다. 
  1. 參照文(참조문) : 1) 시아(嘶啞)
  2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
      1) 姜蚕(강잠) + 荊芥穗(형개수) = 中風失音(중풍실음)
      2) 蟬退(선퇴)6 + 鳳凰衣(봉황의)10 = 音嘶(음시), 音啞(음아) - 慢性咽喉炎(만성인후염),
                                                                                                喉頭結節病(후두결절병)
      3) 訶子(가자)10 + 橘皮(귤피)10 = 聲音嘶啞症(성음시아증)
  3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
      1) 久咳(구해)
          ⑴ 久咳失音(구해실음) 痰熱鬱肺(담열울폐) : 訶子(가자) 配 桔梗(길경), 甘草(감초)
          ⑵ 肺虛久咳(폐허구해)-利咽開音(이인개음): 訶子(가자) 配 人參(인삼),五味子(오미자)
      2) 淸肺解毒(청폐해독)
          ⑴ 利咽(이인)
              ① 輕者 : 馬勃(마발) 單用硏末含咽(단용연말함인) 或加 金銀花(금은화),連翹(연교),
                                                                                              黃芩(황금)
              ② 重者 : 馬勃(마발) 加 薄荷(박하), 牛蒡子(우방자), 玄參(현삼), 黃連(황련), 板藍
                            根(판람근), 連翹(연교) ≒ 普濟消毒飮(보제소독음)
      3) 咽痛失音(인통실음)
          ⑴ 傷寒感冒(상한감모) 引起(인기)
              應用葯(응용약) - 咽痛(인통) : 羅漢果(라한과)
      4) 音嘶(음시), 音啞(음아) 諸症(제증)
          ① 煨訶子(외가자)10, 炒桔梗(초길경)10, 炙甘草(자감초)10
  4. 辨證施治(변증시치)
      1) 풍한범폐증(風寒犯肺證)
          臨床 : 실음병(失音病) 중에 출현하는 풍한범폐증(風寒犯肺證)의 임상특징은 갑자기
                    목소리가 나오질 않고(卒然聲音不揚), 심하면 짐승소리를 내며 말을 못한다(甚
                    則嘶啞), 혹은 겸하여 기침을 상쾌하게 못하고(咳嗽不爽), 가슴이 답답하며(胸
                    悶), 코가 막히며(鼻塞), 머리가 아프고(頭痛), 추웠다 더웠다 하는(寒熱)등 이
                    는 풍한의 사기가 폐를 엄습(風寒襲肺) 함으로 폐가 사기에 막혀(肺爲邪遏), 폐
                    규 즉 코와 피모가 순통하지 못한(肺竅不宣) 때문이다.
          治宜 : 소풍산한(疏風散寒), 선이폐기(宣利肺氣).
          方用 : 금비초산(金沸草散)《류증활인서(類證活人書)》
                              ≒ 금비초(金沸草), 전호(前胡), 형개수(荊芥穗), 세신(細辛), 반하(半夏),
                                  적작(赤芍), 감초(甘草), 생강(生姜), 대조(大棗).
      2) 조사범폐증(燥邪犯肺證)
          臨床 : 실음병(失音病) 중에 조사범폐증(燥邪犯肺證)의 임상특징은 음성이 울리고 소
                    리가 나가지 않으며(聲嘶失音), 목구멍이 마르고(喉燥), 입이 마르거나(口乾)
                    혹 사래가 들고 기가 상역하여 기침을 하는(咳嗆氣逆) 것을 겸하며, 혀가 붉고
                    (舌紅), 맥이 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰고 빠르다(脈數). 이는 조사가
                    폐의 진액을 위협(燥劫肺津) 함으로서 폐기가 청숙기능을 잃어(氣失淸肅), 목청
                    을 적셔주는 것을 잃기(聲道失潤) 때문이다. 
          治宜 : 청조윤폐(淸燥潤肺)
          方用 : 청인영폐탕(淸咽寧肺湯)《의학통지(醫學統旨)》
                                  ≒ 길경(桔梗), 전호(前胡), 상백피(桑白皮), 패모(貝母), 지모(知母),
                                      황금(黃芩), 치자(梔子), 감초(甘草).
      3) 담열옹폐증(痰熱壅肺證)
          臨床 : 실음병(失音病) 중에 출현하는 담열옹폐증(痰熱壅肺證)의 임상특징은 음성이
                    탁하고 무거 우며 명쾌히 흩날리지 못하고(聲音重濁不揚), 기침하며 가래가 누
                    렇고 빽빽하고(咳痰稠黃), 목구멍이 마르고 아프며(咽乾而痛), 입이 건조(口燥)
                    하다. 이는 열담이 쌓여 폐에 잠복하고(痰熱蘊伏于肺), 기도를 막고 요해(阻塞
                    氣道) 하기 때문이다.
          治宜 : 청열화담이인(淸熱化痰利咽).
          方用 : 청인영폐탕(淸咽寧肺湯)《통지방(統旨方)》
                                ≒ 길경(桔梗), 전호(前胡), 상백피(桑白皮), 패모(貝母), 지모(知母), 황
                                    금(黃芩), 치자(梔子), 감초(甘草).
      4) 폐신음허증(肺腎陰虛證)
          臨床 : 폐신음허증(肺腎陰虛證) 중에서 보는 실음병(失音病)은 대부분 조화상음(燥火
                    傷陰)하여 진액을 사르게 되고(津液被灼), 오랜 병으로 폐신이 모두 줄어들어서
                    (久病則肺腎兩虧), 폐금이 숙강기능을 이행하지 못하고(肺金淸肅不行) 신음이
                    위로 올라오는 일이 없음으로(腎陰无以上承), 목구멍이 말라 벙어리가 되는데
                    (故音啞喉燥), 대부분 가래가 적은 마른기침을(乾咳少痰) 겸하는 것을 보이고,
                    마음이 허전하며 괴로워 잠을 이루지 못하고(虛煩不寐), 손과 발바닥에 열이 나
                    고(手足心熱), 허리와 무릎이 시큰시큰 저리며(腰膝痠軟), 혀는 붉고(舌紅),맥은
                    실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른맥이다(脈細
                    數).
          治宜 : 양음윤폐(養陰潤肺), 화담(化痰).
          方用 : 백합고금탕(百合固金湯)《醫方集解》인조즙암방(引趙蕺庵方)
                                  ≒ 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃). 맥문동(麥門冬), 백합(百合), 당귀
                                      (當歸), 초작약(炒芍葯), 패모(貝母), 감초(生甘草), 현삼(玄參), 길
                                      경(桔梗).

 
   
 




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