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2021.05.19
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2021.09.31
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현재 코로나 수난기가 길어짐에 따라 전 인류가 방역의 고난이 연장되고 있습니다.

저희 동의원은 2006년부터 한의학에 관심 있으신 분들에게 홈페이지 열람을 통해 한의학을 소개해 왔습니다.
숙고한 끝에 9월부터 뜻있으신 여러분의 호의와 열성의 지원을 받고자 합니다.
아직 미숙한 모든 자료를 보충해 나가려는 의지에 따뜻한 지원을 바랍니다.

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작성일 : 16-05-01 12:39
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 소변 (小便) - II 出産前后(출산전후) 排尿異常(배뇨이상)
 글쓴이 : admin
조회 : 6,374  
소변(小便)  II 出産前后(출산전후) 排尿異常(배뇨이상) 

      이 장에서는 婦女子(부녀자)의 排尿異常(배뇨이상)을 소개한다. 男性(남성)의 排尿異常
      (배뇨이상)에 관해서는 이후에 소개될 前列腺疾患(전열선질환) 및 癃閉(융폐),淋證(림증)
      등을 참고 하시기 바랍니다.
     
  1. 姙娠 小便不通(임신 소변불통)
      槪念 : 姙娠期小便不通(임신기소변불통), 甚至小腹脹急疼痛(심지소변창급동통) 心煩不得
                臥(심번불득와) 称爲姙娠不通(칭위임신불통) 古称轉胞(고칭전포) 或胞轉(혹포전)
      1) 病因病機(병인병기)
          ⑴ 氣虛(기허) :
              素体虛弱(소체허약), 中氣不足(중기부족), 姙娠后胎兒逐漸長大(임신후태아축점장
              대) 氣虛无力擧胎(기허무력거태) 胎重下墜壓迫(태중하추압박) 膀胱溺不得出(방광
              익불득출)
          ⑵ 腎虛(신허) : 素体腎氣不足(소체신기부족), 胸系乾腎(포계건신) 孕后腎氣愈虛(잉후
                                  신기유허) 系胞无力(계포무력) 胎壓膀胱(태압방광) 或腎虛不能(혹신
                                  허불능) 溫煦膀胱(온후방광) 氣化行間(기화행간) 故小便難(고소변난)
      2) 辨證論治(변증론치)
          ⑴ 氣虛(기허)
              證候 : 姙娠期間(임신기간), 小便不通(소변불통), 或頻數量少(혹빈삭량소) 小便脹急
                        疼痛(소변창급동통), 坐臥不安(좌와불안), 面色晄白(면색황백,陽虛), 精神疲
                        倦(정신피권), 頭重眩暈(두중현운),氣短懶言(기단나언),大便不爽(대변불상),
                        舌質淡(설질담) 苔薄白(태박백) 脈虛緩滑(맥허완활)
              治法 : 補氣(보기), 升陷(승함), 擧胎(거태)
              方葯 : 益氣導溺湯(익기도익탕)
                                      ≒ 黨參(당삼), 白朮(백출), 扁豆(편두), 茯苓(복령), 桂枝(계지), 炙
                                          升麻(자승마), 桔梗(길경), 通草(통초),烏梅(오매).
                        方解
                        ① 黨參(당삼), 白朮(백출), 扁豆(편두), 茯苓(복령) : 補氣健脾以載胎(보기건
                                                                                                  비이재태)
                        ② 升麻(승마), 桔梗(길경) : 升提擧胎(승제거태)
                        ③ 烏葯(오약) : 濕宣下焦之氣(습선하초지기)
                        ④ 桂枝(계지), 通草(통초) : 化氣行水而通溺(화기행수이통익)
                        全方共奏(정방공주) 益氣通溺(익기통익)
          ⑵ 腎虛(신허)
                證候 : 姙娠小便頻數不暢(임신소변빈삭불창), 斷則閉而不通(단칙폐이불통) 小便脹
                          滿而痛(소변창만이통), 坐臥不寧(좌와불영), 畏寒肢冷(외한지냉), 腰腿痠軟
                          (요퇴산연), 舌質淡(설질담) 苔薄潤(태박윤), 脈沉滑无力(맥침활무력)
                治法 : 溫腎扶養(온신부양), 化氣行水(화기행수)
                方葯 : 腎氣丸(신기환) 去 丹皮(단피)
                                ≒ 丹皮(단피)90, 乾地(건지)240, 山葯(산약), 山茱萸(산수유) 各120, 澤
                                    瀉(택사), 茯苓(복령) 各90, 桂枝(계지)30, 附子(부자)30.
                          方解
                          ① 地黃(지황), 山茱萸(산수유), 山葯(산약) : 滋腎補肝(자신보간)
                          ② 澤瀉(택사), 茯苓(복령) : 滲利行水(삼이행수)
                          ③ 桂枝(계지) : 通陽化氣(통양화기)
                          ④ 附子(부자) : 通陽化氣以行水(통양화기이행수)
          其他療法(기타료법)
          針灸(침구) :
          針(침) - 穴處(혈처) : 氣海(기해), 膀胱兪(방광수), 陰陵泉(음능천) 
                      手法(수법) : 强刺激(강자격) 留針(류침) 15-20分
                                          每隔(매격) 1-2分 捻轉(염전)
                                          出針后(출침후) 加用電灸(가용전구) 或艾卷灸(혹애권구)
          灸(구) - 穴處(혈처) : 關元(관원), 大椎(대추), 足三里(족삼리)
                      熱慰法(열위법) : 四季葱(사계총)(大葱連須), 每天用(매천용) 500 洗淨(세정)
                                                用手 截斷(용수절단) 稍搗爛(초도란) 放入鍋內炒熱(방입과
                                                내초열) 分二次(분이차) 輪流使用(륜유사용) 每次250 每天
                                                一次(매천일차)    (不拘時 每次約 30分)

  2. 産后排尿異常(산후배뇨이상)
      槪念 : 新産后小便不通(신산후소변불통), 或尿意頻數(혹뇨의빈삭) 甚至小便失禁(심지소
                변실금), 通稱産后排尿異常(통칭산후배뇨이상) 包括了多種症候(포괄요다종증후).
      1) 病因病機(병인병기)
          ⑴ 氣虛(기허) :
              素體虛弱(소체허약), 肺氣不足(폐기부족), 復因産后耗氣傷血(복인산후모기상혈),
              肺脾之氣益虛(폐비지기익허),不能通調水道(불능통조수도) 而小便不利(이소변불이)
              , 氣虛(기허) 膀胱失約(방광실약) 故小便頻數(고소변빈삭) 失禁(실금)
          ⑵ 腎虛(신허) :
              元氣素虛(원기소허), 産時復傷氣血(산시복상기혈) 以致腎氣不固(이치기혈불고), 膀
              胱氣化失職(방광기화실직), 導致排尿異常(도치배뇨이상)
          ⑶ 膀胱損傷(방광손상) :
              接生不愼(접생불신) 或難産手術損傷膀胱(혹난산수술손상방광) 致今膀胱失約(치금
              방광실약), 以致小便頻數或失禁(이치소변빈삭혹실금)

      2) 辨證論治(변증론치)
          ⑴ 氣虛(기허)
              證候 : 産后小便不通(산후소변불통), 小腹脹急(소복창급), 或小便頻數(혹소변빈삭),
                        甚或失禁(심혹실금), 少氣懶言(소기나언), 四肢无力(사지무력), 面色少華(면
                        색소화),舌質淡(설질담) 苔少(태소),脈緩弱(맥완약)
              治法 : 補益通利,(보익통이)
              方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕)(方見 月經先后)
                                          加 桔梗(길경), 通草(통초), 茯苓(복령)
                                      ≒ 黃芪(황기)15~20, 炙甘草(자감초), 人參(인삼), 白朮(백출), 當
                                          歸(당귀) 各10, 橘皮(귤피)6, 升麻(승마), 柴胡(시호) 各3.
                        方中
                        補中益氣湯(보중익기탕) : 補益中氣(보익중기) 使膀胱得以氣化(사방광득이
                                                              기화)
                        加 桔梗(길경), 通草(통초), 茯苓(복령) : 升淸降濁(승청강탁), 增益氣通溺(증
                                                                                  익기통익)
                  若 : 小便頻數不盡者(소변빈삭불진자)
                  宜 : 益氣固澁(익기고삽) / 固腎澁小便(고신삽소변)
                  用 : 補中益氣湯(보중익기탕) 加 益智仁(익지인), 金鈴子(금령자).
                                    ≒ 黃芪(황기)12~20, 炙甘草(자감초), 人參(인삼), 當歸(당귀)(酒焙
                                        乾)各10, 橘皮(귤피)6, 升麻(승마)3, 柴胡(시호)3, 白朮(백출)10.
          ⑵ 腎虛(신허)
              證候 : 産后小便不通(산후소변불통), 小腹脹滿而痛(소복창만이통), 或小便頻數(혹
                        소변빈삭), 甚則遺尿(심칙유뇨), 面色晦暗(면색매암), 腰膝酸軟(요슬산연),
                        舌淡苔潤(설담태윤), 脈沉細而遲(맥침세이지)
              治法 : 補腎溫陽(보신온양), 化氣行水(화기행수).
              方葯 : 腎氣丸(신기환)(方見 姙娠小便不通)
                                  常加 覆盆子(복분자), 地骨皮(지골피), 桑螵帩(상표초).
                              ≒ 乾地黃(건지황)240, 山葯(산약)(薯蕷), 山茱萸(산수유) 各120, 澤瀉
                                  (택사), 茯苓(복령), 丹皮(단피) 各90, 桂枝(계지), 附子(부자) 30.

                  針 : 三陰交(삼음교), 陰陵泉(음능천), 關元(관원), 中極(중극),腎兪(신수)
                  如 : 腎虛致小便頻數(신허치소변빈삭), 或失禁者(혹실금자)
                  宜 : 腎氣丸(신기환)
                        加 桑螵帩(상표초), 覆盆子(복분자), 補骨脂(보골지)(地骨皮黑脂麻) - 溫腎固
                                                                                                                  澁(온신고삽)
          ⑶ 膀胱損傷(방광손상)
              證候 : 産后小便不能約束而自遺(산후소변불능약속이자유) 或排尿淋漓(혹배뇨임리),
                        挾有血絲(협유혈사), 舌正常(설정상) 脈緩(맥완)
              治法 : 補氣固脬(보기고포)
              方葯 : 黃芪當歸散(황기당귀산) 加 白及(백급)
                                    ≒ 黃芪(황기), 當歸(당귀), 人參(인삼), 白朮(백출), 芍葯(작약), 甘
                                        草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조),猪尿脬(저뇨포).
                        方中
                        ① 人參(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 甘草(감초) : 補氣(보기)
                        ② 當歸(당귀), 芍葯(작약) : 和血(화혈)
                        ③ 猪尿脬(저뇨포) : 溫固膀胱(온고방광)
                        ④ 加 白及(백급) : 生肌收斂(생기수렴)

          其它療法(기타료법)
          ⑴ 針刺 : 關元(관원), 氣海(기해), 三陰交(삼음교), 陰陵泉(음능천), 水道(수도)
          ⑵ 灸法 : 艾灸(애구) 鹽塡臍中(염전제중), 葱白十余根(총뱅십여근) 去粗皮(거조피), 作
                        一束(작일속), 約切一指厚(약절일지후), 置鹽臍上(치염제상), 用艾灸之患者
                        (용애구지환자) 自覺(자각) 有熱氣入腹內(유열기입복내),小便可通(소변가통)
                                                                                                                    中醫婦科學

 
   
 




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