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2021.05.19
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작성일 : 09-11-02 17:15

[증후진단론] 2. 臟腑證候 1) 心(심) ① 心陰虛證(심음허증)

글쓴이 : admin

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心陰虛證(심음허증)

심음허증은 심에 음이 이지러져 줄고 빈(心陰虧虛) 상태를 말하는 것과 같이 진액이 손상 되고 감소되는(津液耗損) 등 음혈부족(陰血不足)의 증후를 나타내는 것이다.
대부분 “내상칠정(內傷七情) 오지화화(五志化火)” 즉 정서(情緖)가 불안하여 喜, 怒, 思, 憂, 恐(희,노,사,우,공) 오지(五志)가 화(火)로 화(化)하고 화열이 음을 상하게(火熱傷陰) 하거나 혹은 오랜 열병(熱病)으로 말미암아 음액(陰液)을 모상(耗傷)한 때문이다.
임상표현 : 심장이 두근거리고(心悸), 죽을 것만 같아 두려워 근심하며(怔忡), 가슴이 답답하고
아프며(胸痛胸悶), 건망(健忘), 실면(失眠), 다몽(多夢), 혀와 목구멍이 건조(咽乾舌燥)하고, 체온이 37.5℃에 이르고(低熱), 잠이 들면 땀을 흘리며(盜汗), 설홍소진(舌紅少津), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈細數).

본증상견 : 心悸(심계), 怔忡(정충), 虛勞(허로), 不寐(불매) 등 질병 중
본증분별 : 心血虛證(심혈허증), 心氣陰兩虛證(심기음양허증), 心腎不交證(심신불교증), 心肺陰
虛證(심폐음허증) 등

辨證分析(변증분석)과 治療(치료)
㈀ 심계(心悸), 정충(怔忡)
臨床 : 심음허증 중에 출현하는 심계, 정충의 임상표현은 심장의 박동을 비교적 심 하게 뛰므
로 환자는 심계항진을 느낄 뿐만 아니라 외관상으로도 박동되는 것을 느낄 수 있을 정
도 이어서(心中動悸), 몹시 불안하고, 가슴이 답답한 번민이 풀리지 않고(胸悶不舒),
마음이 허전하여 괴로워 잠을 잃고(虛煩失眠), 잠이 들면 꿈을 많이 꾸게 되며(多夢),
입과 목구멍이 건조하고(口燥咽乾), 혀는 붉고 진액은 적으며(舌紅少津), 맥은 실같이
가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는(脈細數) 증상을 위주로 하며 심
한 환자는 심중동계(心中動悸)을 스스로 어찌하지 못하고(不能自主), 죽을 것만 같은
두려움에 동요되고(惕惕若驚), 심통이 일어나고, 손과 발바닥 및 얼굴에 귀찮게 열이
나며(五心煩熱), 땀이 절로 나고, 잠이 들면 땀을 흘리게 되며(盜汗自汗), 맥은 귀칙 또
는 불규칙적으로 멎는(脈結代) 등 증상.
효용 : 자음양혈(滋陰養血), 보심안신(補心安神).
方用 : 천왕보심단(天王補心丹)《섭생비부(攝生秘剖)》안신제(安神劑)
≒ 당귀(當歸), 지황(地黃), 천동(天冬), 맥동(麥冬), 산조인(酸棗仁), 백자인
(炒柏子仁), 원지(遠志), 인삼(人蔘), 현삼(玄參, 元參), 단삼(丹參), 운령(云
苓), 길경(桔梗), 오미자(五味子), 진사(辰砂).
지나친 노동으로 모르는 사이에 음혈을 손상 받아(勞倦所傷陰血暗耗), 심신이 양생을 잃고
(心神失養), 정신이 의지 할 곳이 없게 됨으로(神无所附), 심동계(心動悸)가 불안하게 빨라지
고(故悸動怔忡不安), 귀찮게 몸에 열이 나며 잠이들면 땀을 흘리게 되고(煩熱盜汗), 혀는 붉고
(舌紅), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하고 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는(脈細數), 음허증상
(陰虛症狀)을 나타낸다.
《丹溪心法 ․ 驚悸怔忡》云 “覺心跳者血少” “怔忡者血虛” 심장이 뛰는 것을 자각하는 환자는
심혈이 적고, 심동계가 빨라 불안한 환자는 심혈이 빈 것이다. 라 하였다.
治宜 : 양심안신(養心安神), 보신자음(補腎滋陰).
方用 : 백자양심환(柏子養心丸)《体仁滙編》
≒ 백자인(柏子仁), 구기자(枸杞子), 맥문동(麥門冬), 당귀(當歸), 석창포(石菖
蒲), 복신(茯神), 현삼(玄參), 숙지황(熟地黃), 감초(甘草).

㈁ 허로(虛勞)
臨床 : 심음허증(心陰虛證) 중에 나타나는 허로병의 임상표현은 마음이 괴롭고 조급하며 심장
이 두근거리고(心悸煩躁), 기력이 줄고 호흡이 짧으며(氣短乏力), 입이 마르고(口乾),
혀는 담담하고(舌淡) 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰
지만 무력한(脈細數无力) 등 증이다.
대부분 심음이 부족함으로서(多由心陰不足), 영혈이 불충분하고(營血不充), 안으로는
혈맥을 충족하게 채우지 못하고(內不能充養脈道) 밖으로는 얼굴과 혀를 적셔주고 영양
하지 못하기 때문이다(外不能榮潤面舌所致).
治宜 : 양음보심(養陰補心)
方用 : 생맥산(生脈散)《내외상변혹론(內外傷辨惑論)》
≒ 인삼(人參), 맥동(麥冬), 오미자(五味子).
合 당귀보혈탕(當歸補血湯)《內外傷辨惑論》보익제(補益劑)
≒ 당귀(當歸), 황기(黃芪).

㈂ 불매(不寐)
臨床 : 심음허증(心陰虛證) 중에 나타나는 불매병의 임상표현은 가슴이 두근거리고(心悸),
손과 발바닥 및 얼굴에 귀찮게 열이 나며(五心煩熱), 잠이 쉽게 들지 않으며(不易入
睡), 혀는 붉고(舌紅), 맥은 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는(脈數) 등 중상을 위주
로 하는 특징은 대부분 신음이 부족함과(腎陰不足), 심화가 항성(心火亢盛)함에 이끌리
어 심과 신이 서로 상교하지 못하게 된(遂致心腎不交引起) 때문이다.
治宜 : 교통심신(交通心腎), 청화안신(淸火安神) - 자음청열(滋陰淸熱)
方用 : 교태환(交泰丸)《한씨의통(韓氏醫通)》청열제(淸熱劑)
≒ 생황련(生黃連), 육계(肉桂).
或 : 황연아교탕(黃連阿膠湯)《상한론(傷寒論)》청열제(淸熱劑)
≒ 황련(黃連), 아교(阿膠), 황금(黃芩), 작약(芍葯), 계자황(鷄子黃).

심음허증(心陰虛證)의 병기가 연화하는 과정 중에서(在病機演化過程中), 혈이 간을 양생하지 못함으로 인하여(因血不養肝), 임상에서 왕왕 심과 간이 겸해서 같은 질병에 증상을 나타내는 것이 있다. 이는 심계와 추축의 특징(特徵)을 들 수 있다.
진액은 음에 속하고(津液屬陰). 한은 심의 액이다(汗爲心液), 때문에 땀을 많이 흘리면 심음을 상하게 되고(汗多則傷心陰), 고열은 심음을 사를 수 있음으로(高熱可灼心陰), 허화가 있는 자가 겸하여 심음이 허하게 되면 대부분 내열 현상을 보게 되는데 이는 저열(약 37.4℃)로써, 잠이 들면 땀을 흘리고(盜汗), 양쪽 볼이 붉고(顴紅), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는(脈細數) 증상을 위주로 하는 특징이 있다. 심혈이 허한 환자(心血虛者)는 갑자기 눈앞이 어두워지고 어지러우며(眩暈), 얼굴색이 밝지 못하고(面色少華), 입술이 건조 하며(脣乾), 손톱과 발톱의 색이 담담하고(指甲色淡), 맥은 실같이 가늘고 약한(脈細弱) 증상을 위주로 하는 특징이 있다. 치법상(治法上) 심음허증(心陰虛證)은 자음을 위로 하는 치법을 대법으로 삼고(以滋陰爲大法), 심혈허증(心血虛證)은 당연히 보혈생혈을 위주로 함을 응분의 치법 삼는다(當應補血生血爲治).